血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果影響因素分析及對策探討

《血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果影響因素分析及對策探討》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果影響因素分析及對策探討湖南省委底市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科417000摘要：目的：分析血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的主要影響因素，并提出相應(yīng)的處理對策。方法：對2013年6月-2015年6月我院血常規(guī)檢驗(yàn)存在誤差的58例患者血液標(biāo)木進(jìn)行分析，總結(jié)其影響血常規(guī)檢查結(jié)果的主要因素。結(jié)果：其中人為因素36例，生理因素10例，儀器因素7例，試劑因素5例，所占比例分別為62.07%、17.24%、12.07%、8.62%。結(jié)論:影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素較多，臨床需完善相關(guān)制度、規(guī)范操作、提高標(biāo)木質(zhì)量來保證血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。關(guān)鍵詞：血常規(guī)；檢驗(yàn)結(jié)果；影響因素；處理對策血常規(guī)作為臨床檢驗(yàn)

2、基木項(xiàng)目之一，在多種疾病診斷、治療及預(yù)后判斷方面具有重要價值。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)及血紅蛋白水平均為血常規(guī)檢查的主要項(xiàng)目，但受多方面因素影響，可導(dǎo)致血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性下降，加大臨床診斷難度，甚至導(dǎo)致誤診現(xiàn)象出現(xiàn)［1］。木文主要對血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的主要影響因素進(jìn)行了詳細(xì)分析，旨在為臨床研究提供一份有價值的資料，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1臨床資料對2013年6月-2015年6月我院血常規(guī)檢驗(yàn)存在誤差58例患者血液標(biāo)木進(jìn)行分析，其中男30例，女28例，最大年齡65歲，最小年齡18歲，平均(46.84±4.67)歲；住院標(biāo)本40份，門診標(biāo)本18份

3、，木次研究均不考慮患者疾病、年齡、性別等因素。1.2方法以上所有研究對象均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下完成靜脈血樣木采集。采集靜脈血2mL置入真空采血管中，真空采血管中已加入乙二胺四乙酸二鉀抗凝劑，混入靜脈血樣本3-5次顛倒混勻，此過程中保持動作輕柔，避免出現(xiàn)樣本溶血現(xiàn)象。1.結(jié)果通過本次對58份血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果存在誤差的標(biāo)本進(jìn)行分析，得出人為因素、生理因素、儀器因素及試劑因素為影響其結(jié)果準(zhǔn)確性的主要原因,詳見表1.2.討論血常規(guī)是臨床常規(guī)檢查項(xiàng)0，主要0的在于發(fā)現(xiàn)患者全身性疾病的早期跡象，準(zhǔn)確判斷患者是否存在血液系統(tǒng)疾病、奮無感染現(xiàn)象，并將人體骨髓造血功能反映出來，在臨床診斷及治療中具

4、冇重要的應(yīng)用價值。在檢查中一般采用針刺法來對受檢者靜脈血或手指血進(jìn)行收集。早期，血液標(biāo)本經(jīng)稀釋后在改良牛鮑計(jì)數(shù)板上利用顯微鏡進(jìn)行觀察、計(jì)算紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)及分光光度計(jì)測血紅蛋白數(shù)值［2］?，F(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，血液細(xì)胞分析儀的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，代替了以往顯微鏡手工分析法。冋樣的血液采集方法利用血細(xì)胞自動分析儀將相關(guān)數(shù)值分析出來，大大提升了工作效率，降低了血常規(guī)檢査的誤差，加快了檢驗(yàn)速度，提高了檢驗(yàn)質(zhì)量。但受多方面因素的影響，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果仍存在一定誤差，影響臨床診斷及治療工作。以下對影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的主要因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決對策：3.

5、1影響因素3.1.1人為因素在本次分析研宄中，人為因素是導(dǎo)致蘇血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性下降的主要原因，所占比例為62.07%。人為因素影響主要表現(xiàn)在標(biāo)本采集、標(biāo)本保存、運(yùn)送過程以及檢測吋間等方面。（1）采血部位。血常規(guī)檢驗(yàn)采血部位主要奮靜脈采血法及末梢毛細(xì)血管法兩種，蘇中手指血是末梢毛細(xì)血管血樣中最常用的采血部位。但根據(jù)相關(guān)研究表明［3】，采用手指血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)吋，白細(xì)胞計(jì)數(shù)存在偏高現(xiàn)象，且血小板計(jì)數(shù)偏低，和靜脈血檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性比較，應(yīng)用價值較低。所以在采用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時盡量采用靜脈血。并且采血時保證采血部位皮膚無潰爛、燒傷、水腫、發(fā)紺、凍瘡及炎癥反應(yīng)，并避

6、開輸液側(cè)靜脈；采血吋選取易暴露、平直、較粗易固定的血管，最佳采血部位為上肢、肘部的表淺靜脈。（2）標(biāo)本保存、運(yùn)送及檢測吋間。需對住院患者的血液標(biāo)本進(jìn)行明確標(biāo)記，并保證和醫(yī)師申請單內(nèi)容一致，由專人負(fù)責(zé)送檢。完成血液標(biāo)本收集后需盡快進(jìn)行送檢，采血后及時將血液和抗凝劑混勻，避免劇烈晃動出現(xiàn)溶血現(xiàn)象；最大程度縮短運(yùn)送時間及保存時間。主要是由于血液標(biāo)本保存吋間過長，其血細(xì)胞代謝、微生物降解、化學(xué)反應(yīng)等均可影響血樣質(zhì)量，所以送檢時間越短，其檢測結(jié)果準(zhǔn)確性越高。若受某種因素影響不能及吋對標(biāo)本進(jìn)行檢測，需將其放置在室溫環(huán)境下保存。3.1.2生理因素在本次研宄中生理因素所占的比例為17.24

7、%。生理因素主要包括患者的年齡、性別、種族、樣本采集吋間、精神狀態(tài)、活動情況、季節(jié)、服用藥物等方面［4】。正常人一天內(nèi)不同吋間段其白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量等也存在一定差異性。所以在對患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集吋需認(rèn)真詢問患者是杏服用過可對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的藥物；采集血液前避免患者進(jìn)行騎自行.午-、跑步等劇烈運(yùn)動；冬季采血吋需待患者身體冋溫后采集標(biāo)本。不同生理狀態(tài)下人體血細(xì)胞各參數(shù)也存在差異，新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)可出現(xiàn)偏高現(xiàn)象；飲水進(jìn)食后血液可發(fā)生生理性稀釋現(xiàn)象，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)存在偏低現(xiàn)象。3.1.3儀器因素在本次