胃癌化療患者心理護(hù)理探索

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1、胃癌化療患者心理護(hù)理探索薛衛(wèi)紅趙輝許增玲崔洪霞(山東省濱州市中心醫(yī)院結(jié)防院腫瘤科251700)【摘要】目的：研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療患者的影響。方法：抽取木院2014年3月到9只確診為癌癥并且接受化療的45例胃癌患者，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，研究組24例，對(duì)照組21例，患者一般情況無顯著差異。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施全面心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組焦慮和抑郁情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：心理護(hù)理后研究組患者焦慮、抑郁評(píng)分分別為：41.87±6.61,45.14±6.34；對(duì)比組患者焦慮、抑郁評(píng)分分別為:45.78±7.84、

2、46.86±8.30o實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、抑郁情緒得到緩解和改善。結(jié)論：心理護(hù)理在作用于胃癌患者的過程中，可以極大的弱化癌癥對(duì)于病人的影響，以病人的心理素質(zhì)為基點(diǎn)，展開擴(kuò)充輔導(dǎo)，很多護(hù)理方法都是因病人的真實(shí)情況而定，不是一成不變的，在臨床上要釆用靈活多變的護(hù)理方法?！娟P(guān)鍵詞】心理護(hù)理治療；胃癌患者；焦慮；抑郁；生活規(guī)律【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)07-0082-03胃癌的發(fā)病率會(huì)持續(xù)增高，這是和人們不良的生活習(xí)慣、物質(zhì)生活需求泛濫有密不可分的關(guān)系，正是由于人們對(duì)于木身的情況不關(guān)心才導(dǎo)致了疾病的

3、高發(fā)率。目前，對(duì)于癌癥的治療很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用的方法是常規(guī)對(duì)抗性療法也就是我們大家經(jīng)常聽到的“放化療”。當(dāng)正常人患有癌癥的時(shí)候，在心理方面會(huì)出現(xiàn)極度的焦慮和失望的情緒，甚至?xí)?dǎo)致抑郁癥的岀現(xiàn)，而常規(guī)對(duì)抗性療法雖然可以極大程度的控制癌細(xì)胞的滋牛.，但也伴隨著“毒副作用”的產(chǎn)生，在雙重壓力下很多癌癥初期患者即使沒有生命危險(xiǎn)，但心理的預(yù)期值也會(huì)降低到冰點(diǎn)，在世界衛(wèi)生組織最新的報(bào)告來看，胃癌導(dǎo)致的死亡率己經(jīng)上升為其它癌癥的最高位。在癌癥治療方面如果病人不能有積極的心態(tài)進(jìn)行面對(duì)，那么在治療效果方面也會(huì)極差的。木研究對(duì)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的胃癌化療患者臨床資料進(jìn)行了回顧性

4、分析，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。1.資料與方法1.1研究對(duì)象研究對(duì)象抽取本院2014年3月到9月確診為癌癥并且接受化療的病例，總?cè)藬?shù)45人，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，研究組21例，對(duì)照組24例，患者一般情況無顯著差異。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施全面心理護(hù)理干預(yù)。所冇病例沒冇出現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散或病發(fā)的情況，沒有出現(xiàn)合并癥和其它類慢性疾病。1.2研究設(shè)計(jì)在研究設(shè)計(jì)方面，為了保證研究的準(zhǔn)確性我們采用隨機(jī)的形式抽取病例，以此標(biāo)準(zhǔn)劃分研究組和對(duì)比組，研究組的設(shè)計(jì)采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行量表測定，交叉進(jìn)行，三周后進(jìn)行量表測定。病例在三周內(nèi)接受兩常規(guī)性對(duì)抗化療，第一次常規(guī)性對(duì)抗化療在第一

5、個(gè)星期，第二次在第三個(gè)星期，在常規(guī)性對(duì)抗化療階段病例可以隨吋冋家，而心理護(hù)理隨吋跟進(jìn)。量表測定日期設(shè)定為第一天和最后21天。1.3研究工具以抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）作為評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，量表均由20項(xiàng)與焦慮和抑郁有關(guān)的條0組成，采取1，2,3,4分制，最終得分為各項(xiàng)得分之合，得分越高，說明抑郁和焦慮的情況越嚴(yán)重。1.4心理護(hù)理方法1.4.1營造良好的護(hù)患關(guān)系在癌癥患者中能否創(chuàng)建護(hù)理人員與病人的關(guān)系，是關(guān)系到病情治療的關(guān)鍵點(diǎn)。從另外一個(gè)方向來看如果病人能夠主動(dòng)的配合，那么對(duì)于心理護(hù)理實(shí)施將起到至關(guān)重要的影響，雙方都采取積極主動(dòng)的溝通，心理護(hù)理

6、治療就會(huì)擴(kuò)大療效。而如何能夠讓病人積極的配合，很多吋候不僅需要護(hù)理人員的作用，還需要病人家屬的積極合作。采用心理護(hù)理的治療方法可以采用?！靶袨榀煼ā?，也就是護(hù)理人員充分的了解病人的基本情況，最大化的按照病人的思想考慮問題，利用語言的鼓舞，心靈上的慰藉，對(duì)于病因的分析詳解，并正確指引患者如何克服閑難等。在心理護(hù)理的吋候按照病人的生活慣制定良好的規(guī)范慣，最人程度的讓病人接受并認(rèn)可護(hù)理人員的做法和輔導(dǎo)。1.4.2實(shí)施認(rèn)知-行為療法護(hù)理人員與患者深入溝通其對(duì)事物的具體看法，了解患者對(duì)事物的具體感受以及患者的心理狀態(tài)，期間護(hù)理人員不對(duì)患者的看法給予評(píng)價(jià)，引導(dǎo)患者實(shí)

7、施自我評(píng)價(jià)，幫助其提升認(rèn)知能力，向患者提供相應(yīng)應(yīng)對(duì)方式，每日進(jìn)行交流40分鐘左右，注意交流過程中安慰性言語的使用以及對(duì)患者不良行為的矯正。1.4.3全面實(shí)施健康教育向患者介紹胃癌及化療的一般知識(shí)，講解治療的注意事項(xiàng)。引導(dǎo)患者合理飲食，改善其營養(yǎng)狀況，提升治療耐受力。根據(jù)患者以患者的飲食>］慣為基本框架，根據(jù)不同年齡結(jié)合患者的個(gè)人喜好、經(jīng)濟(jì)狀況等指導(dǎo)和幫助患者攝取合理的飲食。建立相互信任的關(guān)系，用豐富的知識(shí)去幫助病人，使病人產(chǎn)生信任感。指導(dǎo)病人，使病人把獲得的知識(shí)付諸行動(dòng)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有資料采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析計(jì)量資料用均數(shù)±

8、;標(biāo)準(zhǔn)差表示。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義