同伴教育在鼻咽癌放療患者健康教育中的應(yīng)用效果

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1、同伴教育在鼻咽癌放療患者健康教育中的應(yīng)用效果（第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院新橋醫(yī)院腫瘤科，重慶，400037）【摘要】目的：探討同伴教育模式在鼻咽癌放療患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法：將78例鼻咽癌放療患者分為試驗組和對照組。兩組干預(yù)時間均為4周，對照組由護士進行常規(guī)的健康教育，試驗組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，由經(jīng)過培訓(xùn)的同伴教育者進行健康教育。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對負性心理進行評估；依從性采用侯再花設(shè)計調(diào)查問卷改編對患者進行評估。結(jié)果：健康教育后試驗組負性心理低于對照組（p<0.05）,依從性高于對照組（p<0.05）。兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)

2、論：同伴教育能減輕患者負性心理，提高依從性，是實用，有效的健康宣教方式?！娟P(guān)鍵詞】鼻咽癌；放療；同伴教育；依從性；負性心理【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】放射治療是鼻咽癌最有效和首選的治療方法，5年生存率為60%?75%,早期的患者5年生存率可達85%,放療效果良好，但由于頸部特殊的結(jié)構(gòu)，放療后副反應(yīng)表現(xiàn)較明顯，常使患者痛苦不堪，嚴重者甚至需要中斷放療。目前，臨床上健康教育方式多以醫(yī)護人員的講授為主，患者處于被動接受狀態(tài)，但醫(yī)務(wù)人員無法了解患者感受，從而難以滿足患者的需求。同伴教育是指具有相同年齡、性別、生活環(huán)境和經(jīng)歷、文化和社會地位或由于某些原因使其具有共同語言的人在

3、一起分享信息、觀念或行為技能的教育形式［4］。目前主要用于吸煙、藥物濫用、安全性行為及部分慢性疾病的干預(yù)。木研宄將同伴教育應(yīng)用于鼻咽癌放療患者健康教育中，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下：1、資料與方法1.1研究對象選擇2013年2月?2015年1月在我院腫瘤科住院的鼻咽癌放療患者。納入標準：①病理組織學(xué)檢查己確診為鼻咽癌；②年齡18~70歲；③意識清楚，溝通無障礙，身體狀況允許完成試驗；④患者知情同意，自愿參加本研宄。排除標準：①有精神及認知障礙；②研究期間自動退出或離世。根據(jù)納入標準和排除標準選取研宄對象78例，隨機分為試驗組和對照組，每組各39例。性別：男56例，女例22例；年齡26?

4、70歲，平均年齡（49.12±9.37）歲；文化程度：大專及以上16例，中學(xué)或中專24例，小學(xué)及以下38例；醫(yī)療費用：醫(yī)保72例，自費6例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均p〉0.05）,具有可比性。1.2研究方法1.2.1同伴教育者選擇與培訓(xùn)以自愿為基礎(chǔ)，對報名者進行篩選，選擇鼻咽癌放療完畢恢復(fù)好、具冇一定文化水平、溝通能力較好、積極樂觀、愿意幫助別人、能勝任同伴教育工作者為組長。由研究者及醫(yī)生對其進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容除鼻咽癌放療及其相關(guān)知識外，還包括同伴教育的相關(guān)知識、交流技巧等。培訓(xùn)為期4天每次培訓(xùn)lh。經(jīng)考核合格后方能參與同伴教育。1.2.2健康教育方法兩組

5、患者均采用新橋醫(yī)院腫瘤科鼻咽癌放療常規(guī)健康教育。包括每個患者發(fā)放健康教育手冊、責任護士對患者進行相關(guān)知識的健康宣教、并冇知識講座、優(yōu)質(zhì)護理護士每周帶領(lǐng)患者進行功能鍛煉等。實驗組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上進行同伴教育。1.2.3同伴教育活動的實施同伴教育主要以小組的活動形式開展。一名組長與3?6位患者結(jié)成小組。由科室提供活動室，各小組也可自行選擇活動場所，隨吋自由交流?；顒悠跒?周，每周2次，每次l~2h，或本組成員自定。同伴教育者予幻燈、手冊、圖片的形式授課。內(nèi)容包括：鼻咽癌放療相關(guān)知識、心理護理、飲食及功能鍛煉等的經(jīng)驗交流。每次活動冇1名醫(yī)護人員現(xiàn)場監(jiān)督和提供咨詢，鼓勵患者說出在治療過程中遇

6、到的閑難和體會，推廣對治療奮益的經(jīng)驗，糾正不恰當?shù)姆椒ê陀^念。1.3評價指標1.3.1效果評價在教育后一周，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對負性心理進行調(diào)查；依從性采用侯再花設(shè)計調(diào)查問卷進行改編，內(nèi)容包括：口腔護理（是否飯前后漱口、用軟毛牙刷刷牙）、鼻腔沖洗（是否每日行鼻腔沖洗）、有效的功能鍛煉（鍛煉的幅度、次數(shù)）、生活方式改善（是否戒辛辣、煙灑，有良好的休息吋間）、皮膚護理（是否搔抓、撕剝皮膚、穿純棉衣服）。依從性按患者配合的程度分為：不依從（不愿或把絕配合）、依從（患者自愿配合），統(tǒng)計2個方面依從性的例數(shù)。研究者向患者講解量表填寫的注意事項，由患者自行完成。調(diào)查完

7、畢后當場冋收問卷，有效冋收率100%。1.3.2統(tǒng)計學(xué)處理負性心理所應(yīng)用Excel軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗；依從性用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包，采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。2、結(jié)果同伴教育干預(yù)的試驗組患者在負性心理及依從性上與對照組比較，P<0.05差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1、表2。3、討論3.1同伴教育可降低患者負性心理，鼻咽癌的發(fā)生和治療過程對患者的心理是一個很嚴重的沖擊，很多患者認為得了癌癥等于判