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1、依那西普用于強(qiáng)直性脊柱炎前期治療及后續(xù)治療方案的選株洲市人民醫(yī)院湖南株洲412000【摘要】目的：探究依那西普用于強(qiáng)直性脊柱炎前期治療及后續(xù)治療方案的選擇。方法:選取我院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者共76例，年限均在2012年7月?2014年8月之間，將其隨機(jī)分為兩組，每組各38例。兩組患者均給予依那西普治療，對(duì)照組使用沙利度胺進(jìn)行后續(xù)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用柳氮磺吡啶。觀察兩組患者的血沉和C反應(yīng)蛋G等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的血沉、C反應(yīng)蛋閂以及強(qiáng)直性脊柱炎癥評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：在使用依那西普對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)
2、行前期治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合沙利度胺和柳氮磺毗啶進(jìn)行后續(xù)治療，安全性較高且效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】依那西普；強(qiáng)直性脊柱炎；沙利度胺；柳氮磺毗啶強(qiáng)直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要臨床癥狀的疾病。病情嚴(yán)重的患者會(huì)喪失軀體功能其至殘疾。經(jīng)過(guò)近年來(lái)的人量論證研究，發(fā)現(xiàn)依那西普可有效緩解患者的臨床癥狀。但由于該藥物價(jià)格昂貴，需要選擇合適的后續(xù)治療方式［1］。本次研宂選取我院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者共76例，探宂依那西普用于強(qiáng)直性脊柱炎前期治療及后續(xù)治療方案的選擇。1基線資料和方法1.1基線資料選取我院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者共76例,年限均在201
3、2年7月?2014年8月之間，將其隨機(jī)分為兩組，每組各有38例患者。對(duì)照組：該組共19例男性患者，19例女性患者，年齡跨度為21?45歲，平均年齡為(33.25±1.25)歲。病程為(4?6)年，平均病程為(5.14±0.25)年。觀察組：該組共20例男性患者，18例女性患者，年齡跨度為20?44歲，平均年齡為（33.24±1.26）歲。病程為（3?6）年，平均病程為（5.15±0.24）年。兩組強(qiáng)直性脊柱炎患者的性別分布、平均病程以及平均年齡等基線資料，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.
4、0進(jìn)行計(jì)算，能判定無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P〉0.05）。1.2方法前期治療：兩組強(qiáng)直性脊柱炎患者均給予依那西普（中信國(guó)建藥業(yè)奮限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字20050058,12.50mg/支）注射治療。在使用之前，用lml注射用水溶解，皮下注射25mg，在半分鐘內(nèi)注射完畢，每周2次，持續(xù)治療三個(gè)月。后續(xù)治療：對(duì)照組：該組患者U服沙利度胺片（常州制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026130,50mg/片）進(jìn)行治療，每晚睡前口服?一片。觀察組：該組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，U服柳氮磺毗啶（山西冋達(dá)藥業(yè)奮限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14022874,0.25g/片）l.Og
5、進(jìn)行治療，每天兩次［2】。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)兩組強(qiáng)直性脊柱炎患者的血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）以及強(qiáng)直性脊柱炎癥評(píng)分（BASDAI）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組強(qiáng)直性脊柱炎患者的藥物治療對(duì)比數(shù)據(jù)，均需接受統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0的計(jì)算，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用以表示血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）以及強(qiáng)直性脊柱炎癥評(píng)分（BASDAI）等計(jì)量資料，組間通過(guò)t檢驗(yàn)對(duì)比，當(dāng)有P<0.05時(shí)，可確認(rèn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)過(guò)治療之后，觀察組強(qiáng)直性脊柱炎患者的血沉、C反應(yīng)蛋白以及強(qiáng)直性脊柱炎癥評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組強(qiáng)直性脊柱
6、炎（P<0.05）。具體結(jié)果如表1所示：注:*與對(duì)照組相比較(P<0.05)o3討論強(qiáng)直性脊柱炎即類風(fēng)濕性脊柱炎，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為頸部、腰背、髖部以及周圍關(guān)節(jié)部位疼痛。病情嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)強(qiáng)直，導(dǎo)致患者喪失勞動(dòng)能力，嚴(yán)重影響身體健康和生活質(zhì)量［3】。依那西普是腫瘤壞死因子拮抗劑,能夠抑制腫瘤壞死因子與TNF受體位點(diǎn)的結(jié)合，從而發(fā)揮延緩病情發(fā)展的作用。該藥物治療強(qiáng)直性脊柱炎療效顯著且安全性較高，但由于價(jià)格昂貴，難以持續(xù)治療［4】。強(qiáng)直性脊柱炎患者在停藥三個(gè)月后，70%左右的患者病情會(huì)復(fù)發(fā)。所以選擇效果顯著、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的后續(xù)治療方案對(duì)控制患
7、者病情具奮重要意義。柳氮磺毗啶是治療強(qiáng)直性脊柱炎的常用藥物，可以?shī)^效緩解患者腫脹和疼痛的關(guān)節(jié)癥狀，II價(jià)格實(shí)惠，耐受性較好。但該藥物起效較慢，抗炎作用較弱。而沙利度胺具冇免疫調(diào)節(jié)作用和較好的抗炎作用，并且起效快，聯(lián)合柳氮磺毗啶進(jìn)行治療，可持續(xù)緩解患者的臨床癥狀，降低患者的疾病復(fù)發(fā)率［5】。經(jīng)過(guò)本次的調(diào)査研究，觀察組強(qiáng)直性脊柱炎患者的血沉、C反應(yīng)蛋白以及強(qiáng)直性脊柱炎癥評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組強(qiáng)直性脊柱炎患者(P<0.05)。綜上所述，在使用依那西普對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行前期治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合沙利度胺和柳氮磺毗啶進(jìn)行后續(xù)治療，安全性較高II效果顯
8、著。參考文獻(xiàn)：［1］依那西普治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎專家組.依那西普治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的專家建議［」］.中華內(nèi)科雜志，2010,49(6)：546-549.［2］吳春玲，楊娉
