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1、宮外孕失血性休克患者搶救方法及術(shù)后護理分析黎蓉四川省巴中市恩陽區(qū)人民醫(yī)院四川巴中636064【摘要】患者出現(xiàn)宮外孕失血性休克癥狀時，極易出現(xiàn)休克危險，木次對宮外孕失血性休克患者搶救方法及術(shù)后護理問題進行分析，說明提高宮外孕失血性休克處理效果的方法?！娟P(guān)鍵詞】宮外孕失血性休克；手術(shù)搶救；術(shù)后護理AnalysisofrescuemethodsandpostoperativenursingcareofpatientswithectopicpregnancywithhemorrhagicshockAbstract：thepatientswit
2、hectopicpregnancyhemorrhagicshocksymptoms,extremelypronetoshock,thisisthetreatmentofectopicpregnancywithhemorrhagicshockandpostoperativenursingproblemswereanalyzedtoimprovethetreatmenteffectofectopicpregnancyhemorrhagicshock.Keywords：ectopicpregnancy；hemorrhagicshock；su
3、rgicaltreatment；postoperativenursing宮外孕容易引發(fā)失血性休克的問題，如果不能即時做好搶救處理及手術(shù)后的處理，患者可能會由于輸卵管間的質(zhì)部妊娠或子宮角妊娠破裂而失血身亡。1資料與方法1.1研究對象該次共計研究了111例患者，患者年齡最低21歲，最高37歲，平均年齡為(25.1±1.3)歲。其中已婚57例，未婚54例。患者入院后均有腹痛癥狀，疼痛輕重不一，患者面色蒼白、手腳冰冷、頭暈眼花、脈搏細(xì)滑，其中有31例血壓為例、34例低血壓、46例血壓正常。已上患者均達到失血性休克的診斷指標(biāo)：既往
4、血壓正常、收縮壓為？90mmHg;既往有高血壓，收縮壓下降數(shù)為20~30mmHg;脈壓差參數(shù)為？20mmHg;脈搏細(xì)速參數(shù)為100次/min?；颊吣蛄浚?5~30ml/h,失血量為2000~3000ml。1.2急救方法1.2.1急救流程讓患者平臥，送入救護車，做好保暖工作；測量患者的血壓、心率，做好輸血、吸氧、及其它的術(shù)前準(zhǔn)備工作；必要時對患者實施腹穿術(shù)或穹窿穿刺術(shù)、備皮、導(dǎo)尿術(shù)；將患者送進手術(shù)室。1.2.2手術(shù)過程為患者更換衣服，預(yù)備做手術(shù)；為患者建立靜脈通路，手術(shù)應(yīng)用肘正中靜脈注射法，選22G頭皮式靜脈留置針靜脈穿刺，完成穿刺工作
5、即進行抽血；換抽血針頭，預(yù)備抽四支試管血，為血交叉、血型、凝血、血HCG四項檢査做準(zhǔn)備。完成抽血工作，預(yù)備輸液，為患者輸入平衡液、低分子布旋糖酐、706代血漿，通過外部補血的方法防止患者休克。輸血滴速參數(shù)設(shè)置為100~120滴/min。治療吋注意患者的情況，其中要作好脈搏、呼吸、血壓、脈量四項參數(shù)的變化觀査，避免患者由于肺水腫或心力衰竭等問題導(dǎo)致休克現(xiàn)象產(chǎn)生。輔助患者呼吸，應(yīng)用雙腔調(diào)鼻導(dǎo)管為患者補給氧氣，氧流量參數(shù)設(shè)置為3~4L/min。1.2.3手術(shù)觀察觀察患者的生命體特征，如果以上四項參數(shù)發(fā)生異常變化，患者出現(xiàn)劇烈腹痛、面色極度蒼
6、白，則需即吋處理。必要吋對患者實施腹穿術(shù)或穹窿穿刺術(shù)。做好備皮工作，預(yù)備無菌尿管，備好尿袋。如果患者的生命體特征呈現(xiàn)危險癥狀，則立即通知手術(shù)室，實施剖腹產(chǎn)，做好手術(shù)急救準(zhǔn)備工作，在手術(shù)中，需為患者即吋止血與補血，避免患者因失血不足造成休克。在手術(shù)中，可應(yīng)用患者合格的自體血，應(yīng)用血液循環(huán)的效應(yīng)為患者高效補血。1.3術(shù)后護理觀察患者的體位，引導(dǎo)患者應(yīng)用正確的躺臥方式，為患者的腹部壓砂袋6h,壓完換側(cè)臥方式。以2小時為一個單位幫助患者翻身。觀察患者的生命體特征，如果生命體特征出現(xiàn)異常，需即吋處理。觀察患者的會陰部及尿道情況，如果患者出現(xiàn)尿少
7、或血尿現(xiàn)象，需即吋報告給醫(yī)生，由醫(yī)生處理。為患者做好術(shù)后處理。貯尿袋需放在低于恥骨的位置，避免出現(xiàn)尿逆行現(xiàn)象造成感染。幫助患者用0.25%的磺伏狀棉球擦洗會陰，頻率為每小吋兩次，幫助患者保持外陰部的清潔。24h后拔出導(dǎo)尿管，幫助患者自然排尿。做好腹部切口處理，在為患者壓砂袋吋，注意砂袋的位置，避免壓到切口上，如果出現(xiàn)切U滲血現(xiàn)象，需即時向醫(yī)生報告，由醫(yī)生處理。幫助患者改善坐臥的姿勢，避免坐臥不當(dāng)影響切U。術(shù)手24h后，幫助患者下床做簡單的運動，避免出現(xiàn)腹腔臟器粘連現(xiàn)象，宮外孕失血患者通常身體已虛，醫(yī)護人員可幫患者做徑量活動，延長活動吋
8、間。手術(shù)6h以內(nèi)不可進食，6h可遵醫(yī)囑進食流質(zhì)食物，患者不可進食糖、奶。待肛門已排氣，方可進食半流質(zhì)類食物?；颊咴陴B(yǎng)護期間飲食益清淡，禁食高熱、高蛋白類食物。引導(dǎo)患者注意U腔衛(wèi)生，避免發(fā)生U腔類疾病引起炎癥問題。安撫病患
