《血液胡志蘋》ppt課件

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1、第三章血液胡志蘋醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室血液由血漿和血細胞組成的流體組織，是溝通各部分組織液以及和外環(huán)境進行物質(zhì)交換的場所。血液的功能1．運輸功能2．緩沖酸堿功能3．維持體溫相對恒定4．生理止血功能和機體防御功能一、血液的組成第一節(jié)血液的組成和理化特性(一）血漿的功能1．形成血漿膠體滲透壓2．結(jié)合蛋白；3．載體功能4．參與凝血-纖溶的生理性止血過程5．抵御病原微生物6．營養(yǎng)功能（二）血細胞紅細胞、白細胞、血小板血細胞比容血細胞在全血中所占的容積百分比測定方法抗凝；比容管；離心二、血量指全身血液的總量。循環(huán)血量、補充循環(huán)血量血液總量：相當(dāng)于體重的7%-8%，即70-80ml/kg。三．血

2、液的理化特性（一）血液的比重全血比重：與紅細胞數(shù)量有關(guān)血漿比重：與血漿蛋白含量有關(guān)（二）血液的粘度粘度：液體內(nèi)部分子或顆粒間的摩擦形成血液粘度是形成血流阻力的重要因素之一★（三）血漿滲透壓1．滲透現(xiàn)象與滲透壓半透膜是一種只能讓水分子自由通過的膜結(jié)構(gòu)。所有的細胞膜以及毛細血管壁都屬于生物半透膜。滲透：水分透過半透膜，由低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)溶液轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。滲透壓：指半透膜一側(cè)的溶質(zhì)顆粒對半透膜別一側(cè)水分子的吸引力，即“吸水力”。★滲透壓的大小與單位體積內(nèi)不能透過半透膜的溶質(zhì)顆粒數(shù)量成正比，與溶質(zhì)顆粒的種類及大小無關(guān)。滲透現(xiàn)象與滲透壓★2．血漿滲透壓的組成及其作用①血漿晶體滲透壓由

3、晶體物質(zhì)形成，主要是Na+,Cl-。作用：維持細胞內(nèi)外的水平衡；維持細胞正常形態(tài)與功能。②血漿膠體滲透壓由血漿蛋白形成，主要是白蛋白。作用：維持血管內(nèi)外水平衡及血容量等滲高滲低滲（四）血漿的pH7.35-7.45取決于血漿中HCO3-/H2CO3的比值造血干細胞具有自我復(fù)制與多向分化的能力。第二節(jié)血細胞生理一、血細胞生成的部位和一般過程造血：各類造血細胞的發(fā)育、成熟的過程造血干細胞定向祖細胞前體細胞血細胞（一）紅細胞的數(shù)量與形態(tài)1．?dāng)?shù)量正常成人：男性（4.5－5.5）×1012/L女性（3.8－4.6）×1012/L2．形態(tài)結(jié)構(gòu)：雙凹圓碟形，無核二、紅細胞生理3．血紅蛋白貧血紅

4、細胞數(shù)量、血紅蛋白濃度低于正常?！铮ǘ┘t細胞的生理特征與功能1．紅細胞的生理特征選擇通透性、可塑變形性懸浮穩(wěn)定性、滲透脆性（1）紅細胞膜的選擇通透性①CO2、O2、尿素可自由通過②負離子如Cl-、HCO3-較易通過③Na+、K+難通過：低溫貯存，K+濃度↑（2）紅細胞的可塑變形性（3）★紅細胞的懸浮穩(wěn)定性懸浮穩(wěn)定性紅細胞彼此保持一定的距離，較穩(wěn)定地懸浮于血漿中不易下沉的特性。臨床使用紅細胞沉降率評價．2．紅細胞的功能：運輸O2和CO2；緩沖酸堿（4）紅細胞的滲透脆性指紅細胞對低滲溶液的抵抗力影響懸浮穩(wěn)定性的因素．★（三）紅細胞的生成調(diào)節(jié)1．紅細胞生成所需的原料基本原料：蛋白質(zhì)

5、和鐵輔助因子：葉酸和維生素B12(1)維生素B12吸收與內(nèi)因子有關(guān)，運輸與轉(zhuǎn)鈷蛋白結(jié)合，增加葉酸在體內(nèi)的利用率。(2)葉酸維生素B12活化后參加DNA的合成。葉酸與維生素B12缺乏都引起巨幼紅細胞性貧血。(3)鐵合成血紅蛋白的必需原料。95％來自體內(nèi)鐵的再利用。缺鐵，使合成血紅蛋白不足，引起小細胞低色素性貧血，即缺鐵性貧血。2．紅細胞生成的調(diào)節(jié)爆式促進激活物、EPO、雄激素（1）促紅細胞生成素EPO由腎皮質(zhì)管周細胞產(chǎn)生，對組織中氧分壓的降低敏感促進生成過程各時期紅細胞的增殖與分化。（圖3-3EPO調(diào)節(jié)紅細胞生成的反饋環(huán)）（2）雄激素①促進腎臟促紅細胞生成素的生成；②直接作用于骨

6、髓，促進骨髓紅細胞的生成及釋放。四．血小板生理血小板體積小，無核，雙面微凸圓盤狀，有偽足而呈不規(guī)則形狀。（一）血小板的數(shù)量和功能正常值：（100－300）×109／L功能：①維護血管壁完整性；②參與生理性止血過程。1．粘附血小板與非血小板表面的粘著，稱為血小板的粘附。（二）血小板的生理特性2．釋放血小板受到刺激后，將貯存在致密體、α-顆?；蛉苊阁w內(nèi)的許多物質(zhì)排出的現(xiàn)象，稱為血小板釋放。3．聚集血小板彼此粘著的現(xiàn)象。4．收縮與收縮蛋白有關(guān)。類似肌肉收縮蛋白系統(tǒng)。5．吸附吸附凝血因子，增加局部凝血因子濃度。（三）血小板的生成和調(diào)節(jié)由成熟的巨核細胞胞質(zhì)裂解下來的具有生物活性的小塊胞質(zhì)

7、。受血小板生成素（TPO）調(diào)節(jié)。（四）血小板破壞生理性止血正常情況下，小血管破損后引起的出血在幾分鐘內(nèi)會自行停止的現(xiàn)象。生理性止血過程：血管攣縮血小板血栓的形成纖維蛋白凝塊的形成與維持。第三節(jié)生理性止血血管損傷血管內(nèi)皮下組織血管收縮5-HT、TXA2血小板激活凝血系統(tǒng)激活（粘附、聚集、釋放）血小板止血栓纖維蛋白形成（初步止血）血凝塊形成（有效止血）二、血液凝固血液凝固：指血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程?！?．凝血過程1．凝血因子（一）凝血因子1．FⅣ是Ca2+，其余均為蛋白