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《小兒慢性化膿性中耳炎圍術(shù)期護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、小兒慢性化膿性中耳炎圍術(shù)期護理體會浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院310053【摘要】目的主要針對慢性化膿性中耳炎患者的圍術(shù)期護理工作的體會進行總結(jié)和概括。方法抽取于2015年1月至2016年1月我院收治的48例慢性化膿性中耳炎患者作為研究對象，均采取外科手術(shù)加以治療，術(shù)后圍手術(shù)期采取有效的護理措施，總結(jié)護理的效果和體會。結(jié)果經(jīng)護理，患者的耳部傷口恢復(fù)良好。經(jīng)修補后的鼓膜比較完整，未出現(xiàn)內(nèi)陷情況，內(nèi)部的結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。且外耳道無異常分泌物，患者術(shù)腔上皮恢復(fù)良好，相應(yīng)咽鼓管較為通暢，未產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥狀。和患者治療前的狀況相比，其純音
2、聽閾開始明顯降低，差異明顯(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)6個月的隨訪觀察，所有患者均已痊愈。結(jié)論強化對慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的護理工作，能夠在某種程度上有效的緩解患者木身的負面心理情緒，從而為其良好的接受治療，奠定堅實的基礎(chǔ)。最終大幅度的降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促使患者療效更佳，迅速康復(fù)。【關(guān)鍵詞】慢性化膿性中耳炎：圍手術(shù)期護理；護理體會慢性化膿性中耳炎在耳科當(dāng)中較為常見，通常是指骨膜、中耳粘膜以及深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。其癥狀通常表現(xiàn)為耳內(nèi)間歇性或者持續(xù)性的流膿、耳鳴、眩暈以及聽力下降等，癥狀嚴重時，
3、甚至將直接引發(fā)其顱內(nèi)顱外的并發(fā)癥狀［1］。目前將該癥劃分為骨瘍型、單純型以及肭脂瘤型等，其中單純型主要是采取局部的藥物治療，而骨瘍型和膽脂瘤型，則采取乳突根治術(shù)加以治療，且單純型也可結(jié)合鼓膜穿孔，實施鼓膜修補手術(shù)加以治療。木科室針對所抽取的48例慢性化膿性中耳炎患者實施手術(shù)治療，效果顯著，并將圍手術(shù)期的護理體會進行總結(jié)歸納。現(xiàn)將報告如下：1.資料與方法1.1一般資料本組抽取于2015年1月至2016年1月我院收治的48例慢性化膿性中耳炎患者作為研宄對象，所奮患者均符合醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，有男患者
4、14例，女患者10例，年齡在14周歲以下。病程普遍在1-5年之間，有20例單耳，4例雙耳；6例單純型、10例膽脂瘤型以及8例骨瘍型。所有患者均采用外科手術(shù)的方式進行治療，有21例采用鼓膜修補術(shù)，27例采用乳突根治術(shù)。1.2護理方法對于患者圍術(shù)期護理，具體包含了術(shù)前護理和術(shù)后護理兩個方面：(1)術(shù)前護理，由于患者都是兒童，因此術(shù)前護理的實施，首先需要對患者開展心理護理，這主要是因為多數(shù)患者對于手術(shù)的情況心中或多或少都帶有一絲恐懼的心理，害怕手術(shù)后會產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥，乃至出現(xiàn)手術(shù)意外等。所以，就必須要求相關(guān)護理人員，應(yīng)當(dāng)端正自身
5、的態(tài)度，需要溫和的向患者及其家屬詳細介紹化膿性中耳炎所具備的危害性、需要采取的手術(shù)治療情況、術(shù)后需要主要的問題以及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥狀等等[2】。在此過程中，還可為患者及其家屬詳細介紹，手術(shù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗以及專業(yè)的水平等，從而由此激起患者對手術(shù)的信心，極人的消除其心理的負面情緒，最終積極的參與到治療當(dāng)中。此外，在手術(shù)之前，還需做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。在手術(shù)之前，患者都必須要采用X光乳突片或者是CT來進行掃描檢査，由此來診斷患者病變情況以及骨質(zhì)的破壞狀況。可收集患者病變部位的分泌物來實施常規(guī)胸透、測聽、血常規(guī)以及心電圖，同時對其
6、大小便常規(guī)、凝血功能以及肝腎功能等實施輔助檢查[3】。如果是選擇鼓膜成型術(shù)的患者，需要進行咽鼓管功能檢查，而鼓膜穿孔的患者則需在術(shù)前實施棉片貼補試驗。另外，需要在術(shù)前取患者病變位置的分泌物進行細菌培養(yǎng)，從而由此來進行抗生素的治療。(2)術(shù)后護理，術(shù)后首先需要針對患者的具體并II進行細致的觀察，具體觀察患者的脈搏、血壓、體溫以及呼吸等多項體征指標(biāo)。冋吋需要觀察患者的面肌功能，檢測其是否存在面癱癥狀，詳細觀察患者的耳部傷U的滲血情況，為其鼻導(dǎo)管供氧，保證患者呼吸順暢，一旦產(chǎn)生異常情況，需及吋呼叫醫(yī)生。其次，需要針對患者的傷U實施
7、護理，術(shù)后需要為患者的傷U進行加壓包扎，保持1至2天左右，一般患者在術(shù)后的2天左右，會產(chǎn)生一系列疼痛的情況，這就需要仔細觀察患者疼痛的程度和伴隨的癥狀等，需要囑咐患者盡可能的避免術(shù)區(qū)受壓而產(chǎn)生疼痛?？山Y(jié)合患者實際情況來采用鎮(zhèn)痛劑，但不可隨意使用鎮(zhèn)痛劑，以防掩蓋患者的實際病情。患者在換藥的過程中，必須保證在無菌的情況下進行，并以此觀察患者傷口滲出物的具體顏色、滲出量以及性質(zhì)等等，查看其傷U位置是否存在活動性出血的情況等，在其術(shù)后的5至7天左右，即可拆除切U的縫線，在2周后，即可抽出填塞的紗布。再次，需要開展飲食護理，通?；颊咴?/p>
8、清醒之后的6小吋內(nèi)，需要給予其半流質(zhì)飲食，其在術(shù)后2至3天可軟食，在進食的過程中，需保持緩慢的節(jié)奏[4】。飲食必須清單易消化，且需保持高營養(yǎng)的狀態(tài)不宜過涼或者過熱，且忌諱辛辣食物。最后，需對患者并發(fā)癥狀實施護理，并做好相應(yīng)的出院指導(dǎo)，由于患者術(shù)后很有可能直接產(chǎn)生多種的并發(fā)癥狀，像面癱、頭暈
