100例慢性腎衰竭患者的中醫(yī)綜合護(hù)理分析

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1、100例慢性腎衰竭患者的中醫(yī)綜合護(hù)理分析李雯張倩（洛陽市第二中醫(yī)院河南洛陽471000）【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2013）20-0324-02【摘要】目的探討中醫(yī)綜合護(hù)理對慢性腎袞竭患者的臨床效果。方法選取我院100例慢性腎衰竭患者，在降壓、降脂、降糖、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)等基礎(chǔ)治療及常規(guī)護(hù)理上，給予中醫(yī)綜合護(hù)理，對其臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果100例慢性腎袞竭患者在接受中醫(yī)綜合護(hù)理后臨床癥狀和相關(guān)指標(biāo)得到改善，疾病總有效穩(wěn)定率達(dá)91.0%。結(jié)論對慢性腎衰竭患者實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理，能夠較好改善患者臨床癥狀，延緩病情進(jìn)展，值

2、得臨床進(jìn)一步推廣?！娟P(guān)鍵詞】慢性腎袞竭中醫(yī)綜合護(hù)理慢性腎衰竭是嚴(yán)重危害人類健康的重大疾病，目前在全球范圍內(nèi)正以驚人的速度持續(xù)增長，一旦腎功能損害發(fā)生后，其損害的進(jìn)展均呈進(jìn)行性惡化，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)眾多臨床癥狀，影響H常生活和工作，部分患者不可避免的進(jìn)入腎臟替代治療。我們在臨床上對慢性腎衰竭的患者實(shí)施氈括健康教育、中藥沐足、艾箱灸、紅外線治療、中藥結(jié)腸透析等綜合護(hù)理，對改善患者癥狀、延緩病情有較好的療效。1臨床資料1.1一般資料選取2011年10月-2012年10月在洛陽市第二中醫(yī)院腎內(nèi)科就診的慢性腎衰竭患者100例，年齡在18—80歲之間，其中男性68例（占56.7%

3、）,女性52例（占43.3%）；年齡最小者22歲，最大者80歲，平均發(fā)病年齡為（59.70±14.32）歲。原發(fā)病方面，慢性腎小球腎炎34例（占34%）,高血壓腎病26例（26%）,糖尿病腎病32例（占32%）,慢性間質(zhì)性腎炎4例（占4%）,梗阻性腎病4例（占4%）。1.2方法在常規(guī)?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)綜合護(hù)理1.2.1健康教育制定健康教育宣傳手冊，每天安排一定的吋間與患者交流，引導(dǎo)患者積極平和的心態(tài)，以飲食宣教、藥物宣教、運(yùn)動(dòng)宣教等為切入點(diǎn)，制定個(gè)體化食譜、食物營養(yǎng)交換成分表、藥物手冊、運(yùn)動(dòng)手冊等，向患者介紹日常生活中飲食、情志、用藥、運(yùn)動(dòng)等方面

4、的注意事項(xiàng)。1.2.2中藥沐足根據(jù)患者臨床癥狀，針對水腫、失眠、高血壓、痛風(fēng)等辨證給予中藥沐足治療，將沐足方加水煎煮至1000?2000ml,取汁倒入沐足按摩器內(nèi)，浸泡溫度為41度左右，吋間30分鐘，每天1次，2?3周為一療程。1.2.3艾箱灸以痞滿等胃腸道癥狀為主的患者給予艾箱灸中脘、下脘、雙足三里、雙三陰交等穴位；以水腫為主要癥狀的患者給予艾箱灸關(guān)元、氣海、水道等穴位，每次治療30分鐘，1周為一療程。1.2.4紅外線治療對于表現(xiàn)為腰背部、肢體關(guān)節(jié)疼痛的患者應(yīng)用紅外線治療儀給予局部紅外線治療，每部位每次治療30分鐘。1.2.5中藥結(jié)腸透析應(yīng)用我科自制中藥結(jié)腸透析液

5、，每次取30ml，加生理鹽水100ml,調(diào)節(jié)溫度為38-42°C保留灌腸，每日1-2次，2周為一療程。休息3?5天后繼續(xù)下一個(gè)療程。1.3觀察指標(biāo)中醫(yī)癥狀(中醫(yī)癥狀按2002年《中藥新藥治療臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性腎衰竭的標(biāo)準(zhǔn)制定，癥狀分為無、輕、中、重三級(jí)，分別記為0、1、2、3分)［1］。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括血紅蛋白(g/l)、肌肝(umol/l)、血白蛋白(g/l)。1.4療效評(píng)價(jià)參照2002年國家衛(wèi)生部頒布的中藥新藥治療慢性腎功能衰竭臨床研究指導(dǎo)原則中疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、穩(wěn)定、無效［1】；2結(jié)果根據(jù)2002年中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則慢性腎功能衰竭臨床療

6、效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：總有效穩(wěn)定率為91.0%,總冇效率為75.6%,其中顯效35例(35%)，有效40例(40%),穩(wěn)定16例(19%),無效9例(6%)。3討論慢性腎衰竭的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈持續(xù)增長趨勢，中醫(yī)中藥在長期臨床治療過程中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)辨證得當(dāng)，可收到良好的療效，或治愈,或使病情穩(wěn)定，或延緩病情的惡化，尤其是治療慢性腎衰合并的浮腫、貧血、高血壓、降低血肌酐、尿素氮都有較好的療效。我們在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上,運(yùn)用中醫(yī)綜合護(hù)理，臨床效果更佳。情志、飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)在慢性腎衰竭的治療的過程中起著重要作用，然本病病程長，病情重，患者思想、經(jīng)濟(jì)壓力大，對水鹽的

7、控制力差，不了解日常食物中含鉀、鈣、磷、嘌呤量和部分藥物對腎病的損害。為此，我們制定了相關(guān)手冊，反復(fù)與患者及家屬溝通交流，進(jìn)行水鹽控制的宣教［2】，各種食物成分交換表，使患者掌握了正確的水鹽控制方法及用藥、運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)，對延緩和預(yù)防病情的發(fā)展起到重要作用。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為:“水腫之發(fā)病，是以腎為本，以肺為標(biāo)，以脾為制?！薄吨T病源侯論》云：“經(jīng)脈閉塞，故水溢于皮膚而令水腫也?！币虼送瑫r(shí)在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，選配溫經(jīng)活血的中草藥，經(jīng)過加工制成中藥液，進(jìn)行足部浸泡的外治方法，并同吋刺激足部穴位，以增強(qiáng)血脈運(yùn)行，調(diào)理臟腑，舒經(jīng)通絡(luò)，增強(qiáng)新陳代謝，達(dá)到促進(jìn)局部水腫的消除和調(diào)理全