葶藶大棗瀉肺湯合真武湯治療心衰臨床觀察

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1、葶藶大棗瀉肺湯合真武湯治療心衰臨床觀察河北省張家口市中醫(yī)院075000摘要：目的：觀察葶藶大棗瀉肺湯合真武湯治療心衰的效果。方法：研究年度2015年1月一2015年10月，納入心衰72例，數(shù)字法分成兩組。實施丙醫(yī)常規(guī)療法者36例，設(shè)為對照組;實施葶藶大棗瀉肺湯合真武湯者36例，設(shè)為研究組。對比療效。結(jié)果：兩組中研究組心功能改善更明顯，治療有效率更高，有顯著差異(P<0.05),且具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：葶藶大棗瀉肺湯合真武湯治療心袞效果甚佳，建議推廣。關(guān)鍵詞：心衰；葶藶大棗瀉肺湯；真武湯；療效心衰為心血管內(nèi)科常見

2、病，是由心肌病、炎癥及心肌梗死等導(dǎo)致的心肌損傷，患者心功能及心肌結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，心室充盈功能明顯低下，心室泵血功能下降，致使心力衰竭。該病對病患健康有很大威脅，丙醫(yī)常規(guī)療法有鎮(zhèn)靜、血管擴張劑、吸氧、利尿劑、洋地黃制劑和對癥治療等，治療作用一般。此文研究年度2015年1月一2015年10月，納入心袞72例，總結(jié)葶藶大棗瀉肺湯合真武湯療效，匯報見下。1資料和方法1.1一般資料研宄年度2015年1月一2015年10月，納入心衰72例，數(shù)字法分成兩組。實施丙醫(yī)常規(guī)療法者36例，設(shè)為對照組，病程均為(4.51±2

3、.21)年，1-13年，共有女患者15例，男患者21例，均齡(63.44±2.53)歲，36-81歲，疾病類型：4例高血壓病，12例肺心病，9例風(fēng)心病，11例冠心病。實施葶藶大棗瀉肺湯合真武湯者36例，設(shè)為研究組，病程均為(4.34±2.23)年，1-12年，共有女患者14例，男患者22例，均齡(63.32±2.60)歲，36-80歲，疾病類型:4例高血壓病，13例肺心病，9例風(fēng)心病，10例冠心病。兩組有比較性，無顯著差異(P>；0.05),且不具統(tǒng)計學(xué)意義。1.2方法

4、1.2.1治療對照組鎮(zhèn)靜、血管擴張劑、吸氧、利尿劑、洋地黃制劑和對癥治療等。1.2.2治療研究組葶藶大棗瀉肺湯合真武湯，成分有葶藶子12g、生曬參10g、澤瀉10g、炙甘草5g、茯苓20g、生姜皮9g、丹參12g、豬苓10g、附子15g、菜菔子12g、白術(shù)12g、黃茂30g、赤茍9g、桂枝10g、大棗10g：若病患水腫嚴重，加入桑白皮、車前子和赤小豆；若心悸怔仲，加入柏子仁、五味子、遠志及酸棗仁；若血瘀明顯，加入香附、澤蘭、紅花和桃仁；若咳喘，加入杏仁、麻黃和白果；若腎陽虛，加入淫羊藿、鹿茸和肉桂。一日1劑，水煎取

5、300-400ml,分3次服下。治療吋間10d。對比治療前后兩組心功能，評定療效，組間比較。1.3療效標準無效：經(jīng)治療，癥狀無改善，心功能無改善；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，癥狀改善明顯，心功能改善>l級；有效：經(jīng)治療，癥狀基本或完全消失，心功能改善>2級。有效與好轉(zhuǎn)相加為治療有效率。1.4統(tǒng)計學(xué)分析對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ²檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1心功能對照組治療前I級4例，II級17例，I

6、II級15例；治療后I級7例，II級20例，III級9例。研究組治療前I級5例，II級16例，III級15例；治療后I級16例，II級17例，III級3例。兩組中研究組改善更明顯，有顯著差異(P<0.05),且具統(tǒng)計學(xué)意義。2.2療效對比兩組分別83.33%、94.44%,兩組中研究組更高，有顯著差異(P<0.05),且具統(tǒng)計學(xué)意義。對照組中有6例無效，好轉(zhuǎn)16例，14例有效。研究組中有2例無效，好轉(zhuǎn)13例，21例有效。3討論心衰病患主要有乏力、呼吸閑難和水腫表現(xiàn)，此外，左心衰患者表現(xiàn)為咳嗽、少尿、端坐

7、呼吸、心率增快、疲倦無力等，右心衰有惡心、食欲不振及腹脹癥狀［1】。中醫(yī)學(xué)將該病列為“水腫”、“喘證”范疇，為心臟病終末期綜合征，病因病機復(fù)雜，包括情志內(nèi)傷、感受外邪及飲食勞倦等，長期放射治療、嗜煙酗灑及應(yīng)用化療藥物，均能導(dǎo)致心臟氣陰受損，繼而出現(xiàn)心腎陽衰，心陽不振，引起水飲內(nèi)盛，血瘀濕阻，凌心射肺［2】。中醫(yī)學(xué)認為本病病位在心、腎，涉及肺脾兩臟，患者多是陽虛水陰型，治療宜宣肺化痰，健脾利水。葶藶大棗瀉肺湯和真武湯都是傳統(tǒng)方劑，前者可下氣平喘，瀉肺行水，后者可溫陽利水，乃治療水濕泛濫及脾腎陽虛基礎(chǔ)方。兩方合用，可達

8、到標本M治作用，既能冇效溫補心脾陽氣，又能促進利水、行水功效。成分有葶藶子、生曬參、澤瀉、炙甘草、茯苓、生姜皮、丹參、豬苓、附子、菜菔子、白術(shù)、黃芪、赤芍、桂枝、大棗，共十五味藥［3】。中醫(yī)分析指出，真武湯主治水氣內(nèi)停和脾腎陽虛，可起到利水溫陽作用，主藥為附子，具有溫腎暖土、峻補元陽及益火消陰之功；而桂枝性溫辛甘，起到通陽溫腎作用；白術(shù)、茯苓可利水健脾；赤芍