臨床護(hù)理路徑預(yù)防產(chǎn)后出血及尿潴留的效果觀察

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1、臨床護(hù)理路徑預(yù)防產(chǎn)后出血及尿潴留的效果觀廣丙省桂林市恭城瑤族自治縣婦幼保健院手術(shù)室541000摘要：目的探討臨床護(hù)理路徑預(yù)防產(chǎn)后出血及尿潴留的效果。方法選取我院2013年3月至2015年12月收治的102例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各51例。對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實施臨床護(hù)理路徑。結(jié)果觀察組實施臨床護(hù)理后，產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h岀血量均明顯低于對照組，差異顯著(P<0.05);觀察組尿潴留發(fā)生率為3.92%,對照組發(fā)生率為17.65%,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用臨床護(hù)理路徑可有效預(yù)防產(chǎn)后出血及尿潴留的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理

2、路徑；產(chǎn)后出血；尿瀕留產(chǎn)后出血及尿潴留是婦女分娩后常見的并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦的身心健康、母乳喂養(yǎng)成功率［1］，嚴(yán)重者導(dǎo)致產(chǎn)婦休克。有研究表明對產(chǎn)婦實施臨床護(hù)理可有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及尿潴留［2］。臨床護(hù)理路徑是專業(yè)醫(yī)學(xué)人員根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原則查詢相關(guān)疾病的關(guān)鍵資料，事先有針對性的將檢查和護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程［3］,為探討臨床護(hù)理護(hù)理路徑預(yù)防產(chǎn)后出血及尿潴留的效果，木研宄對我院102例產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取在我院2013年3月至2015年12月分娩的102例產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，各51例，觀察組年齡21-39歲，平均年齡(26.48&pl

3、usmn;5.08)歲，孕周37-41周，平均孕周(38.41±1.03)周；對照組年齡21-38歲，平均年齡(26.75±5.12)歲，孕周為37-42周，平均孕周(38.78±1.13)周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1對照組對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，包括入院宣教、了解產(chǎn)婦基木情況、與產(chǎn)婦溝通交流緩解其產(chǎn)前緊張情緒等常規(guī)護(hù)理方法。1.2.2觀察組觀察組實施臨床護(hù)理路徑：（1）產(chǎn)前：與產(chǎn)婦溝通交流,消除其產(chǎn)前的緊張、恐懼心理，增加產(chǎn)婦自信心；對產(chǎn)婦進(jìn)行生活指

4、導(dǎo)；進(jìn)行健康教育；輔助醫(yī)生對產(chǎn)婦完成各項檢查。（2）產(chǎn)中：密切關(guān)注胎兒生命體征；密切關(guān)注陰道流血、宮縮、宮底高度、宮口擴(kuò)張，吋刻關(guān)注產(chǎn)婦生命體征；自然分娩指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹力，剖宮產(chǎn)指導(dǎo)產(chǎn)婦配合手術(shù)。（3）注意陰道出血、傷口、宮縮情況；觀察膀胱是否充盈并指導(dǎo)產(chǎn)婦排尿；產(chǎn)后進(jìn)食遵循易消化、少食多餐的原則；指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳、與嬰兒同床休息；關(guān)注新生兒喂養(yǎng)中存在的問題并給予糾正。1.3觀察指標(biāo)對產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h內(nèi)出血量進(jìn)行觀察記錄，產(chǎn)后出血判定標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦24h內(nèi)失血量≥500ml為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后尿潴留判定標(biāo)準(zhǔn)：膀胱尿量大于100ml,且產(chǎn)后6h以上產(chǎn)婦無法自主排尿，產(chǎn)后尿潴

5、留發(fā)生率=尿潴留發(fā)病例數(shù)/51×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法通過SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（'X±S）表示，t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h內(nèi)出血量組間比較，觀察組明顯低于對照組，差異顯著意義（P<0.05）。見表1。3討論由于產(chǎn)婦心理狀態(tài)不穩(wěn)定、體重指數(shù)過高、宮縮乏力、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷及胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血是婦女分娩嚴(yán)重并發(fā)癥之一［4］，陰道流血過多，失血性休克，繼發(fā)性貧血極易于發(fā)生感染，嚴(yán)重者其至?xí){產(chǎn)婦的生命健康

6、［5】。尿潴留是產(chǎn)婦產(chǎn)后的一種一過性排尿功能障礙，以導(dǎo)致產(chǎn)婦尿液無法正常自主排出，如不及吋解決，會延長產(chǎn)婦的住院吋間、不利產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。如何冇效預(yù)防產(chǎn)后出血及尿潴留對保障產(chǎn)婦生命健康、提高產(chǎn)科質(zhì)量具冇重要意義。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式，針對產(chǎn)婦的情況,依據(jù)其基本需求、護(hù)理、治療特征，查閱相關(guān)循證醫(yī)學(xué)資料，結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗，由婦產(chǎn)主治醫(yī)師及護(hù)士共同參與制定臨床護(hù)理路徑表，臨床護(hù)理路徑使護(hù)理具奮時間性、順序性、針對性、可觀性是整體護(hù)理模式的深化和延續(xù)，使產(chǎn)婦主動參與到護(hù)理過程中，形成主動護(hù)理和主動參與相結(jié)合的護(hù)理模式。本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后2h、24h產(chǎn)婦出血量組間比較

7、，觀察組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明實施臨床護(hù)理路徑能減少產(chǎn)婦出血量。觀察組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率3.92%明顯低于對照組17.65%,差異冇統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明臨床護(hù)理路徑能冇效降低產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率。綜上所述，對產(chǎn)婦實施臨床護(hù)理路徑可有效減少產(chǎn)婦出血量，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率，具有較高的臨床推廣運用價值。參考文獻(xiàn)：［1】王金英，林菲，蘇楚珊，等.臨床護(hù)理健康教育路徑預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的效果觀察［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,12(07)：79-81.［2】羅樂華.預(yù)防產(chǎn)后尿潴留臨床護(hù)理干預(yù)的效果觀察［」］