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《38例腦出血術(shù)后常規(guī)治療結(jié)合高壓氧治療對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、38例腦出血術(shù)后常規(guī)治療結(jié)合高壓氧治療對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響王慶廉福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院352100摘要：A的觀察高壓氧對(duì)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能康復(fù)的影響。方法76例腦出血術(shù)后患者隨機(jī)分治療組和對(duì)照組，各38例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予高壓氧治療，療程30d。觀察2組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分與水腫面積變化情況，比較2組臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為84.6%高于對(duì)照組的65.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分和水腫面積均降低，與治療前比較差
2、異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論高壓氧治療高血壓腦出血術(shù)后患者能明顯降低其術(shù)后病死率和病殘率，提高了患者生存質(zhì)量。關(guān)鍵詞：高壓氧；腦出血術(shù)后；神經(jīng)功能恢復(fù)腦出血是高發(fā)病率、高病死率及后遺癥較多的常見病，其出血灶對(duì)腦組織產(chǎn)生直接破壞作用，缺血和缺氧易使腦組織軟化及壞死，腦水腫可致顱內(nèi)壓增高,嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生腦疝等。手術(shù)治療本病雖能清除大部分血腫，但血腫周圍腦組織水腫仍繼續(xù)發(fā)展，成為治療難題。近年我科采用高壓氧綜合治療38例高血壓腦出血術(shù)后患
3、者，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇2011年8月一2014年12月我科收治的高血壓腦出血患者76例，均符合第2屆全國腦血管疾病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］男50例，女26例；年齡19?84歲。其屮殼核出血31例，丘腦出血19例，皮質(zhì)卜出血15例，小腦出血8例，橋腦出血，3例。行去大骨瓣血腫清除減壓術(shù)36例，行小骨窗血腫清除術(shù)18例，行血腫鉆吸術(shù)16例，單純行側(cè)腦室外引流術(shù)6例。將所有患者隨機(jī)分治療組和對(duì)照組，各38例。治療組：男26例，女12例；年齡19?84歲，中位年齡56.8歲
4、。對(duì)照組：男24例，女14例；年齡28?81歲，中位年齡58.1歲。2組性別、年齡、手術(shù)方式、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組給予常規(guī)治療，如脫水降低腦水腫、抗生素預(yù)防感染、應(yīng)用腦保護(hù)劑、營養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防并發(fā)癥和糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上于術(shù)后12?21d加用煙臺(tái)冰輪高壓氧有限公司生產(chǎn)的YC2460/0.3—10型多人空氣加壓氧艙進(jìn)行高壓氧治療，根據(jù)病情，每日1次或2次，每次吸氧吋間20X3min,每吸氧20min,中間休
5、總5min,吸氧前加壓20min,吸氧結(jié)束后減壓20min，吸氧期間維持壓力在0.2Mpa水平。每10次為一療程，連續(xù)2個(gè)療程后酌情休息7—10天，再做第3個(gè)療程。1.3觀察指標(biāo)采用歐洲卒中量表（ESS）評(píng)價(jià)神經(jīng)功能，觀察2組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分與水腫面積變化情況，比較2組臨床療效。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：包括基本痊愈，病殘0級(jí)或功能缺損評(píng)分減少91%以上；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%?90%；有效：功能缺損評(píng)分減少18%?45%；無變化：功能缺損評(píng)分減少或增加不足17%；惡化：功能缺損評(píng)分增加
6、18%以上；死亡。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以x瑯±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效治療組總有效率為84.6%高于對(duì)照組的65.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1表12組臨床療效比較［例（％）］組別例數(shù)顯效有效無變化惡化死亡總有效率（％）治療組38102431089.47*對(duì)照組38
7、81883168.42注：與對(duì)照組比較，*P<0.051.2神經(jīng)功能缺損評(píng)分與水腫面積變化2組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分和水腫面積均降低與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。表22組祌經(jīng)功能缺損評(píng)分與水腫面積變化情況比較（x0P±s）組別例數(shù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分（分）水腫面積（mm2}治療前治療后治療前治療后治療組3811.23±5.6265.68±11.38*#5.12±
8、;2.263.25±2.08*#對(duì)照組3811.06±5.0251.94±11.98*5.06±2.384.12±2.28*注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.053討論腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，分為原發(fā)性和繼發(fā)性，導(dǎo)致原發(fā)性腦出血的最主要的危險(xiǎn)因素是高血壓和淀粉樣腦血管病，其中高血壓是最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［1］。腦出血是涉及不同吋相的、動(dòng)態(tài)的、復(fù)雜的過程，由于膨脹引起腦
