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《50例老年急性結(jié)石性膽囊炎臨床特點及外科治療體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、50例老年急性結(jié)石性膽囊炎臨床特點及外科治療體會王科(湖南旺旺醫(yī)院湖南K:沙410007)【摘要】目的探究急性結(jié)石性膽囊炎在老年人群中的臨床發(fā)生特點，為后期臨床治療提供參考。方法選擇我院住院部2010年5月-2012年8月期間收治的老年急性結(jié)石膽囊炎患者50例作為研究對象，另選取同期患病的急性結(jié)石膽囊炎年輕患者50例作為對照組。觀察兩組患者術(shù)后的一般情況。結(jié)果研究組與對照組在術(shù)后腹痛程度、按壓疼痛度、超聲檢測情況、膽囊穿孔、壞死、膿腫、壁厚、出血、壞疽比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論老年急性結(jié)石性膽囊炎發(fā)病急，發(fā)展迅速，引起患
2、者較多的并發(fā)癥；行手術(shù)治療時，應根據(jù)不同患者的病情有針對性地制定科學的手術(shù)方式，提高患者的治愈率?！娟P(guān)鍵詞】急性膽囊炎結(jié)石臨床老年體會【中圖分類號】R657.4+1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)16-0048-02隨著我國人口數(shù)量的增加，及老齡化的加劇，膽內(nèi)疾病中老年人群所占的患者比例日益升高，其發(fā)病率也顯著提升。老年人群的免疫功能普遍較低，機體對疾病的應激反應較差，病情惡化迅速，疾病預后欠佳，致使臨床診斷及治療較閑難［1］。我院對2010年5只-2012年8月期間收治的50例老年急性結(jié)石膽囊炎患者進行臨床研究，
3、取得了較好的成效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院住院部2010年5月-2012年8月期間收治的老年急性結(jié)石膽囊炎患者50例為研究組，同期患病的年輕急性結(jié)石肭囊炎患者50例作為對照組。合并疾病者85例，其中糖尿病22例，高血壓25例，冠心病15例，慢性肺部疾病8例，腦血管后遺癥8例，低血癥5例。研究組男23例，女27例；年齡：60-87歲，平均(72.3±2.6)歲；發(fā)病時間：1天22例，3天18例，超過3天10例。對照組男22例,女28例;年齡:22-59歲,平均(43.5±1.8)歲；發(fā)病
4、吋間：1天31例，3天14例，超過3天5例。兩組患者在性別、發(fā)病吋間、合并疾病比較，差異無統(tǒng)計學意義(P〉0.05)。兩組患者及家屬對研究過程知情，并簽署知情同意書。1.2診斷依據(jù)患者臨床均表現(xiàn)為近發(fā)或突發(fā)性右上腹疼痛，有惡心、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，右上腹受壓疼痛感顯著，經(jīng)超聲檢查顯示膽總管正常，有膽囊腫大、壁厚、積液、膽囊結(jié)石癥狀［2】。1.3治療方法100例患者的手術(shù)類型分別為：膽囊切除并經(jīng)膽道探查10例，開腹膽囊切除術(shù)65例，腹腔鏡膽囊切除術(shù)18例，部分膽囊切除6例，膽囊造瘺5例。兩組患者住院后均行常規(guī)控血壓/糖、補液、禁食、維持電解質(zhì)平
5、衡等治療措施。手術(shù)方式：開腹手術(shù)選擇順逆結(jié)合方式對膽囊行切除術(shù)，常規(guī)開腹找到膽囊并行暫吋結(jié)扎，結(jié)扎膽囊動脈，后剝離膽囊；若患者膽囊三角區(qū)域粘連及水腫嚴重，則經(jīng)膽囊底部對膽囊行游離至膽囊管。經(jīng)腹腔鏡行膽囊切除常規(guī)開腹后，先解剖膽囊的三角區(qū)域，結(jié)扎動脈后切除膽囊；若患者膽囊三角區(qū)域粘連嚴重，則行中轉(zhuǎn)開腹。若患者合并膽總管內(nèi)結(jié)石，則術(shù)中行膽道鏡取石。1.4統(tǒng)計學處理本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1術(shù)后一般情況比較經(jīng)治
6、療，對照組患者輕度腹痛20例，重度30例，研究組對應為31例、19例；對照組患者按壓疼痛輕度33例，重度17例，研究組對應為14例、36例；對照組超聲監(jiān)測顯示積液患者14例，平均厚度(3.4±1.8)mm,研究組對應為25例，平均厚度(6.5±0.9)mm。詳見表1。表1兩組患者術(shù)后一般情況比較(n;%;mm)輕度重度輕度重度積液厚度對照組503.4±1.8研究組506.5±0.920(40.0)30(60.0)33(66.0)17(34.0)14(28.0)31(62.0)19(38
7、.0)14(28.0)36(72.0)25(50.0)χ2/t值4.01454.014513.00684.203410.8923P值0.04510.045113.00680.00030.00030.04030.0000注：研究組與對照組在術(shù)后腹痛程度、按壓疼痛度、超聲檢測情況比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）o2.2術(shù)后患者膽囊的病理學變化比較術(shù)后，對照組患者膽囊穿孔0例，研究組6例；對照組膽囊壞死1例，對照組8例；對照組形成膿腫者1例，研究組8例；對照組壁厚〉5mm者21例，研宄組33例，對照組壞疽1例，研究組9例；對照組膽
8、囊出血患者3例，研究組11例。詳見表2。表2術(shù)后患者膽囊的病理學變化比較（n;%）注：研究組與對照組在術(shù)后膽囊穿孔、壞死、膿腫、壁厚、出血、壞疽比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.
