《顱腦mr診斷》ppt課件

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1、顱腦MR診斷1磁共振成像過程MRI系統(tǒng)對處于靜磁場中的人體施加一個與氫質(zhì)子進動頻率相同的RF脈沖，組織中進動的氫質(zhì)子受到激勵并發(fā)生共振（吸收RF能量）；RF脈沖中止后，氫質(zhì)子逐漸釋放出已吸收的能量，并向其初始狀態(tài)恢復(fù)（弛豫），同時產(chǎn)生一個MR信號。這個信號由接收線圈感應(yīng)并記錄，而后經(jīng)計算機處理與重建，形成MR圖像2MR按主磁場的場強分類低場：小于0.5T中場：0.5T-1.0T高場：1.0T-2.0T(1.0T、1.5T、2.0T)超高場強：大于2.0T(3.0T、4.7T、7T)3高場強的優(yōu)缺點缺點設(shè)備成本增加、價格提高噪音水平增加SAR值（射頻能量特殊吸收率

2、）增加運動、磁敏感、化學(xué)位移偽影更為明顯優(yōu)點提高SNR（信噪比）高SNR前提下加快采集速度磁共振頻譜（MRS）對代謝產(chǎn)物的分辨能力提高更容易實現(xiàn)脂肪飽和技術(shù)增強磁敏感效應(yīng)，使基于血氧飽和度水平依賴（BOLD）效應(yīng)增加，腦功能成像的信號變化更為明顯4磁共振加權(quán)圖像加權(quán)即重點突出某方面特性的意思T1加權(quán)成像（T1-weightedimaging,T1WI）就是重點突出組織縱向弛豫的差別T2加權(quán)成像（T2-weightedimaging,T2WI）就是重點突出組織橫向弛豫的差別質(zhì)子密度加權(quán)圖像（protondensityweightedimaging,PDWI）則主要

3、反映不同組織的質(zhì)子含量差別5在SE序列，T1WI因信噪比較高，多用于顯示解剖結(jié)構(gòu)T2WI多用于顯示病變PD加權(quán)像（PDWI）中也摻雜一定的T2效應(yīng)和輕微的T1效應(yīng)。由于PDWI顯示的組織（尤其是病變組織）信號特征不夠明確，因而其臨床應(yīng)用不如T1WI和T2WI普遍。6各種常見組織MRI信號表現(xiàn)（可根據(jù)所講部位選擇介紹）T1WIT2WI水低信號高信號脂肪高信號稍高信號脂肪抑制后為低信號肌肉稍低信號低信號骨皮質(zhì)極低信號極低信號骨髓質(zhì)與脂肪信號相似,并可被脂肪抑制腦白質(zhì)稍高稍低腦灰質(zhì)稍低稍高快血流低信號低信號慢血流表現(xiàn)多樣血腫信號表現(xiàn)復(fù)雜,每一時期均不一樣富含粘液及蛋白

4、成分的組織T1WI和T2WI均呈高信號7MRI的優(yōu)勢與不足優(yōu)勢：沒有電離輻射；高軟組織對比度，無骨偽影；多參數(shù)成像—T1WI、T2WI、PDWI；MRI可以橫斷位、冠狀位、矢狀位及任意斜位成像；增強了病灶的檢出及定性能力?？梢詿o創(chuàng)顯示血管，不使用對比劑評價血管結(jié)構(gòu)；顯示病變敏感性高，對組織結(jié)構(gòu)的細(xì)微病理變化更敏感（如骨髓的浸潤，腦水腫）；分子水平診斷。8不足成像速度慢成像偽影多鈣化灶顯示不敏感空間分辨率低禁忌證較多。9MRI檢查的禁忌癥出于安全考慮，應(yīng)該嚴(yán)禁一些病人接受MRI檢查體內(nèi)裝有心臟起搏器、自動電復(fù)律除顫器、功能性神經(jīng)刺激器、胰島素泵及其他輸液泵、動脈瘤

5、夾閉術(shù)后、某些假體、眼球內(nèi)和大血管旁疑有金屬異物者。這些裝置的功能可能被磁場破壞，進而引起器官功能紊亂，或在磁力作用下裝置發(fā)生移動，損傷局部組織，甚之危及生命。10禁忌癥懷孕3個月以內(nèi)的孕婦、精神病患者、昏迷、帶有多種生命監(jiān)護儀器的急診和危重病人、不能較長時間保持體位不動的患者，亦不宜接受MRI檢查。11禁忌癥手杖（拐杖）、輪椅、可移動病床以及氧氣瓶等金屬物件被磁鐵周圍的強磁場吸引后，可導(dǎo)致設(shè)備損壞、人員傷害等重大事故，所以嚴(yán)禁將這些物件帶入MR掃描室。12第一節(jié)正常顱腦MRI表現(xiàn)13一、頭顱正常MRI表現(xiàn)1.腦實質(zhì)?腦髓質(zhì)（腦白質(zhì)）：T1WI信號稍高，T2WI

6、信號稍低。因氫質(zhì)子的數(shù)目比腦皮質(zhì)少10%左右。?腦皮質(zhì)（腦灰質(zhì)）：T1WI信號稍低，T2WI信號稍高。T1WIT2WI14?PDWI(質(zhì)子脂肪抑制)上，腦髓質(zhì)和腦皮質(zhì)的信號相近。T1WIT2WIPDWI15?基底節(jié)-丘腦區(qū)：在大腦半球中是一個非常重要的部位，其內(nèi)靠腦室，外鄰?fù)饽遥诙範(fàn)詈伺c尾狀核、丘腦之間有內(nèi)囊走行，在MRI掃描中此區(qū)結(jié)構(gòu)顯示非常清晰。162.腦室、腦池、腦溝?呈長T1、長T2表現(xiàn)。MRI可清晰地顯示出各腦室、腦池和腦溝、腦裂的位置、形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及與周圍組織的毗鄰關(guān)系。173.腦血管?MRI尤其是MRA可以直接顯示顱內(nèi)血管的位置、分

7、布與形態(tài)。184.顱骨與軟組織（T1WI及T2WI）?頭皮和皮下組織，高信號；?顱骨內(nèi)外板、硬腦膜、乳突氣房、含氣副鼻竇腔等結(jié)構(gòu)，低信號；?顱骨板障及其中的靜脈血流，高信號。19二、腦血管疾病20二、腦血管疾病（一）腦梗死?腦梗死是一種缺血性腦血管疾病，其發(fā)病率在腦血管病中占首位，主要有腦動脈粥樣硬化血栓形成后腦梗死和腦栓塞所致腦梗死等。?可分為缺血性腦梗死、腔隙性腦梗死和出血性腦梗死，后者由前二者轉(zhuǎn)變而來。211.缺血性腦梗死（ischemiccerebralinfarction）【臨床與病理】?梗死發(fā)生后4~6小時腦組織發(fā)生缺血與水腫，繼而出現(xiàn)壞死。1~2

8、周后腦水腫逐漸減輕，壞死