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《捏脊治療不同證型小兒厭食癥臨床觀察 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、捏脊治療不同證型小兒厭食癥臨床觀察韓斐,連鳳梅,萬素君,呂靜【關(guān)鍵詞】捏脊療法；小兒厭食癥；證型筆者采用捏脊療法治療不同證型的小兒厭食癥148例,觀察其對(duì)不同證型小兒厭食癥的影響,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。 1臨床資料 1.1診斷及辨證分型標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[1]中小兒厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中小兒厭食癥的中醫(yī)證候分型標(biāo)準(zhǔn)?！ ?.2一般資料 148例均為2004－2006年本院兒科門診病例。按照辨證不同,分為4組。①脾胃氣虛組58例,其中捏脊組30例,男21例,女9例,平均年齡3.9歲,平均病程為26個(gè)月,療前食量積
2、分為5.73±1.14(x±s,下同)；藥物組28例,男15例,女13例,平均年齡3.2歲,平均病程為22個(gè)月,療前食量積分為5.93±1.15。②肝旺脾虛組30例,男16例,女14例,平均年齡3.7歲,平均病程為26個(gè)月,療前食量積分為5.27±1.11。③脾胃陰虛組30例,男12例,女18例,平均年齡4.1歲,平均病程25個(gè)月,療前食量積分5.27±1.11。④脾胃不和組30例,男21例,女9例,平均年齡3.5歲,平均病程為12個(gè)月,療前食量積分為5.20±0.99。4組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異不顯著,具有可比性?！ ?治療方法 2.1捏脊療法 每日1次,連續(xù)7d。操作手法[3]：術(shù)者用
3、雙手的中指、無名指和小指握成空拳狀,食指半屈,拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)食指的前半段,各指要自然,不能拘緊,施術(shù)時(shí)從患兒尾椎下的長(zhǎng)強(qiáng)穴開始,用兩手的食指和拇指合作,在食指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來,然后沿著督脈自下而上,左右兩手交替合作,按照推、捏、捻、放、提的先后順序,自尾椎下的長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴,此為一遍,如此循環(huán),捏拿8遍,從第6遍開始采用重提的手法,刺激背部的臟腑俞穴。捏拿結(jié)束后,用雙手的拇指指腹,采用揉、按同時(shí)并作的手法,對(duì)大腸俞、脾俞、胃俞揉按數(shù)次?！ ?.2藥物治療 口服小兒化食消積口服液(院內(nèi)制劑,批號(hào)07043019),10mL/次,每日
4、3次。連續(xù)服用7d。 除脾胃氣虛藥物組采用藥物治療外,其他各組患者均采用捏脊療法。治療期間各組均不采用其它藥物治療?！ ?臨床療效 3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。臨床痊愈：食欲與食量均恢復(fù)到正常水平；顯效：食欲明顯恢復(fù),食量恢復(fù)到原有水平的3/4；有效：食欲有改善,食量有所恢復(fù),但未達(dá)到原有水平的3/4；無效：食欲與食量均無改善?！ ?.2結(jié)果 (見表1～表3)表1脾胃氣虛證中捏脊組與藥物組臨床療效比較(略)表2捏脊療法治療不同證型厭食癥臨床療效比較略)表3不同證型厭食癥患兒?jiǎn)雾?xiàng)癥狀改善積分比較略) 表1所示：捏脊組總有效率90%,對(duì)照組總有效率60.7
5、%,2組療效經(jīng)非參數(shù)秩和檢驗(yàn),P＝0.014,療效差異顯著,捏脊組療效優(yōu)于對(duì)照組。說明辨證為脾胃氣虛證的厭食癥患兒選用捏脊療法比口服藥物療效更好?！ ”?所示,不同證型厭食癥采用捏脊治療,療效沒有明顯區(qū)別(P＝0.103),說明捏脊療法對(duì)中醫(yī)辨證的以上4型都適用,所以臨床選擇病例不必拘泥于某一證型。 表3所示：4種不同證型療前療后單項(xiàng)癥狀積分比較,數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布,采用配對(duì)t檢驗(yàn),其中“**”表示P0.01,差異極顯著,說明捏脊療法對(duì)于改善小兒厭食癥各種證型中相關(guān)癥狀療效明顯?！ 〈送?本觀察結(jié)果顯示,各組食量積分從第3天開始逐漸降低,進(jìn)食逐漸增加。 4討論 捏脊療法是中醫(yī)學(xué)千百年來
6、流傳下來的治療小兒疳積、厭食癥等疾病的有效方法。因其操作簡(jiǎn)單、療效確定而被臨床廣泛應(yīng)用。本觀察結(jié)果顯示,捏脊療法治療小兒厭食癥療效優(yōu)于口服藥物治療,對(duì)脾胃氣虛、肝旺脾虛、脾胃陰虛、脾胃不和等不同證型的厭食癥患兒均有效。通過捏督脈及膀胱經(jīng),疏通其氣血而發(fā)揮健脾氣、疏肝氣、養(yǎng)陰津、運(yùn)脾胃等多種功效。 在捏脊療法的操作中,我們盡量采用相同的手法、刺激量、作用次數(shù)、療程,但仍然看到一些無效的病例。本觀察結(jié)果顯示,證型不同不是產(chǎn)生療效差異的原因,產(chǎn)生療效差異的原因應(yīng)該從其它方面考慮,如患兒年齡的大小、病程的長(zhǎng)短、捏脊時(shí)哭鬧的程度、患兒的喂養(yǎng)方式及飲食習(xí)慣、是否有一些其它合并癥沒有被發(fā)現(xiàn)等。此外,還
7、應(yīng)該考慮經(jīng)絡(luò)腧穴的影響,由于不同的證候其經(jīng)絡(luò)腧穴的臨床效應(yīng)不同,且穴位具有雙向調(diào)節(jié)作用,故對(duì)相同的穴位刺激可以達(dá)到不同的功效,這與針灸辨證取穴的理論也是相符合的；捏脊療法的推、捏、捻、放手法相同,但是在重提、揉按手法是可以有針對(duì)性的,因此在捏脊操作中可以有針對(duì)性的對(duì)發(fā)揮作用的腧穴重提、揉按,從而達(dá)到辨證施治的目的?！?/p>
