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《房顫的圍手術(shù)期處》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、房顫的圍手術(shù)期處理哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科李述峰AddyourtextinhereContent術(shù)前準備術(shù)中處理術(shù)后處理適應證適應證年齡≤75歲以下，性別不限房顫類型包括陣發(fā)性房顫（二次房顫的心電圖）、持續(xù)性房顫和慢性房顫心功能無瓣膜性心臟病或其他嚴重的器質(zhì)性心臟病，心功能不低于二級（NYHA分級），近半年內(nèi)無腦卒中和其他血栓栓塞史AddyourtextinhereContent術(shù)前準備術(shù)中處理術(shù)后處理適應證病史初發(fā)時間、發(fā)作頻度持續(xù)時間、治療過程術(shù)前準備影像學檢查實驗室檢查藥物治療三大常規(guī)檢查肝腎功能,電解質(zhì)凝血指標:INR、PT、APTT
2、、TT、Fib乙肝表面抗原Anti-HIV常規(guī)心臟扇超檢查左房內(nèi)徑EF有無解剖結(jié)構(gòu)異常有無收縮活動異常食道超聲檢查胸片，心臟CT或MR其他術(shù)前6-8小時禁食、禁水常規(guī)術(shù)前30min留置導尿向家屬詳細交待手術(shù)成功率、風險、預后及費用持續(xù)性或慢性房顫患者院外口服華法令，入院后術(shù)前四天起停用開始皮下注射低分子肝素病史初發(fā)時間、發(fā)作頻度持續(xù)時間、治療過程術(shù)前準備影像學檢查實驗室檢查藥物治療三大常規(guī)檢查肝腎功能,電解質(zhì)凝血指標:INR、PT、APTT、TT、Fib乙肝表面抗原Anti-HIV常規(guī)心臟扇超檢查左房內(nèi)徑EF有無解剖結(jié)構(gòu)異常有無收縮活動異常食道超聲檢
3、查胸片，心臟CT或MR其他術(shù)前6-8小時禁食、禁水常規(guī)術(shù)前30min留置導尿向家屬詳細交待手術(shù)成功率、風險、預后及費用持續(xù)性或慢性房顫患者院外口服華法令，入院后術(shù)前四天起停用開始皮下注射低分子肝素病史初發(fā)時間、發(fā)作頻度持續(xù)時間、治療過程術(shù)前準備影像學檢查實驗室檢查藥物治療三大常規(guī)檢查肝腎功能,電解質(zhì)凝血指標:INR、PT、APTT、TT、Fib乙肝表面抗原Anti-HIV常規(guī)心臟扇超檢查左房內(nèi)徑EF有無解剖結(jié)構(gòu)異常有無收縮活動異常食道超聲檢查胸片，心臟CT或MR其他術(shù)前6-8小時禁食、禁水常規(guī)術(shù)前30min留置導尿向家屬詳細交待手術(shù)成功率、風險、預后
4、及費用持續(xù)性或慢性房顫患者院外口服華法令，入院后術(shù)前四天起停用開始皮下注射低分子肝素病史初發(fā)時間、發(fā)作頻度持續(xù)時間、治療過程術(shù)前準備影像學檢查實驗室檢查藥物治療三大常規(guī)檢查肝腎功能,電解質(zhì)凝血指標:INR、PT、APTT、TT、Fib乙肝表面抗原Anti-HIV常規(guī)心臟扇超檢查左房內(nèi)徑EF有無解剖結(jié)構(gòu)異常有無收縮活動異常食道超聲檢查胸片，心臟CT或MR其他術(shù)前6-8小時禁食、禁水常規(guī)術(shù)前30min留置導尿向家屬詳細交待手術(shù)成功率、風險、預后及費用持續(xù)性或慢性房顫患者院外口服華法令，入院后術(shù)前四天起停用開始皮下注射低分子肝素病史初發(fā)時間、發(fā)作頻度持續(xù)時
5、間、治療過程術(shù)前準備影像學檢查實驗室檢查藥物治療三大常規(guī)檢查肝腎功能,電解質(zhì)凝血指標:INR、PT、APTT、TT、Fib乙肝表面抗原Anti-HIV常規(guī)心臟扇超檢查左房內(nèi)徑EF有無解剖結(jié)構(gòu)異常有無收縮活動異常食道超聲檢查胸片，心臟CT或MR其他術(shù)前6-8小時禁食、禁水常規(guī)術(shù)前30min留置導尿向家屬詳細交待手術(shù)成功率、風險、預后及費用持續(xù)性或慢性房顫患者院外口服華法令，入院后術(shù)前四天起停用開始皮下注射低分子肝素AddyourtextinhereContent術(shù)前準備術(shù)中處理術(shù)后處理適應證房顫CARTO手術(shù)流程背部參考電極定位；X線及磁場對位患者生命
6、征監(jiān)測；留置導尿；麻醉多導儀設置；保證起搏病人資料錄入；通道設置；協(xié)助設置多導儀消毒、鋪巾、穿刺右頸內(nèi)靜脈/左股靜脈--CS房間隔穿刺；肺靜脈造影CARTOMERGE資料重建泵管連接；背參磁場對位標測（左房重建）；肺靜脈定口；CARTOMERGE消融（肺靜脈電學隔離及經(jīng)驗性線性隔離）術(shù)中心動過速處理左房的組成左房腔體心耳肺靜脈二尖瓣環(huán)左房---“兩線三環(huán)”二尖瓣環(huán)左肺靜脈環(huán)右肺靜脈環(huán)后外底部線間隔線左高右低rspvripvlspvlipvLAa3.8±1.1mm5.8±2.0mm上肺—前上；下肺—后下rspvripvlspvlipvLAaPV開口12
7、.5±3mm7.3±2.7mm7.5±2.8mm肺靜脈口的確定進行左右肺靜脈選擇性造影（LAO/RAO）根據(jù)造影確定肺靜脈開口導管到開口處采點做標記消融線沿著標記點外進行右前斜（RAO）肺靜脈造影可見右側(cè)上下肺靜脈走行，導管在黃點處采點，確定右側(cè)肺靜脈開口，紅線為右側(cè)肺靜脈前庭左前斜（LAO）肺靜脈造影可見右側(cè)肺靜脈走行，導管在黃點處采點，確定右側(cè)肺靜脈開口，紅線為右側(cè)肺靜脈前庭左前斜（LAO）肺靜脈造影可見左側(cè)肺靜脈走行，導管在黃點處采點，確定左側(cè)肺靜脈開口，紅線為左側(cè)肺靜脈前庭右前斜（RAO）肺靜脈造影可見左側(cè)肺靜脈走行，導管在黃點處采點，確定左
8、側(cè)肺靜脈開口，紅線為左側(cè)肺靜脈前庭CARTO體位變換原則主副圖正交體位標測MVA:LAO;RAO標測RPV:
