全身化療聯(lián)合局部熱療治療晚期胃癌的臨床觀察

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1、全身化療聯(lián)合局部熱療治療晚期胃癌的臨床觀陳劍波(四川資陽市安岳縣人民醫(yī)院腫瘤血液科四川資陽642350)【摘要】目的使用全身化療聯(lián)合局部熱療法對晚期胃癌進(jìn)行治療，并對其臨床治療效果進(jìn)行分析研宄。方法選取2009年到2012年來我院接受晚期胃癌治療的患者49名，其中29名患者使用全身化療聯(lián)合局部熱療法進(jìn)行治療，作為觀察組，剩下的20名患者進(jìn)行傳統(tǒng)的化療治療，作為對照組。統(tǒng)計兩組患者的臨床治療效果，并將其統(tǒng)計結(jié)果使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05),?有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論臨床上使用全身化療聯(lián)合局部熱療法可以對晚期胃癌

2、進(jìn)行有效的臨床治療，具有臨床推廣應(yīng)用價值?！娟P(guān)鍵詞】化療熱療晚期胃癌臨床觀察胃癌晚期的患者己經(jīng)無法通過手術(shù)對患者的病情進(jìn)行有效的控制，因此只能通過綜合治療的方法最大程度的延長患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量［1］。除了傳統(tǒng)的化療治療方法外，尋找合理、安全、有效的綜合治療方法已引起越來越多臨床工作者的關(guān)注。木人即進(jìn)行了全身化療聯(lián)合局部熱療法治療晚期胃癌的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。1臨床資料與方法1.1臨床資料選取2009年到2012年來我院接受晚期胃癌治療的患者49名，其中男性患者37名，最高年齡66歲，最低年齡48歲，平均年齡55±4.3歲；女性患者12名，最高年齡

3、65歲，最低年齡45歲，平均年齡53±4.8歲。這49名患者中，其中29名患者使用全身化療聯(lián)合局部熱療方法進(jìn)行治療，作為觀察組；剩下的20名患者接受傳統(tǒng)的化療方法進(jìn)行治療，作為對照組。兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1臨床治療方法1.2.1.1射頻加溫治療方法采用SR-1000型射頻熱療機，電容式射頻加溫,頻率為40.68MHz,極板直徑為20?30cm。治療前，使用影像學(xué)檢查對患者熱療部位進(jìn)行定位。治療吋，患者取平臥位，于患者的胸背部放置2個相應(yīng)面積己選定的治療電極，使用水囊將電極與患者皮膚分隔，以增加

4、患者體表與電極之間的耦合作用，并同時取得降溫的效果。入射功率400?900W,反射功率控制在3%以內(nèi)。患者每次接受70?90min的治療，每周進(jìn)行2次。熱療患者使用標(biāo)準(zhǔn)溫度計對熱療區(qū)域皮溫及同側(cè)腋下進(jìn)行連續(xù)溫度監(jiān)測。熱療與化療同步進(jìn)行，通常在患者在化療結(jié)束后的2h內(nèi)進(jìn)行熱療。1.2.1.2靜脈化療采用NP化療方案，即患者于第1、8天靜脈滴注25mg/m2的NVB（諾維本）；于治療的第2至6天靜脈滴注20mgDDP（順鉑），以21天至28天做為1個治療周期［2］?；熐笆褂?mg地塞米松，以減輕患者的化療副反應(yīng)，并給予患者常規(guī)水化、護(hù)胃和止嘔等治療。1.2.2臨床療效評價完全緩解（CR）：

5、病灶部位完全消失，并持續(xù)4周以上。部分緩解（PR）:腫瘤體積縮小50%以上，并持續(xù)4周以上。穩(wěn)定（SD）:腫塊體積縮小或增大<25%。進(jìn)展（PD）：腫瘤體積增加25%以上，或出現(xiàn)新的病灶部位。（CR+PR）視為有效。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法將兩組患者的臨床治療結(jié)果進(jìn)行匯總統(tǒng)計，并將統(tǒng)計結(jié)果使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗，以P<0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)意義的基本檢測標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果兩組患者的臨床治療結(jié)果經(jīng)過匯總統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中CR11例，PR13例SD3例PD2例；對照組患者中CR5例，PR7例SD5例PD3例。兩組患者的詳細(xì)治療結(jié)果見表1。表1兩組患者臨床治療

6、結(jié)果匯總統(tǒng)計P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。3討論0前我國的胃癌發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，現(xiàn)己成為威脅我國人民健康的嚴(yán)重疾病之一，臨床研究顯示，人多數(shù)的胃癌患者首次診斷吋就己經(jīng)發(fā)現(xiàn)處于III期或IV期，因而只能進(jìn)行姑息治療進(jìn)行病情的控制，選擇奮效的姑息治療方法對于晚期胃癌的治療具有著重要的臨床意義［3］。以順鉑為基礎(chǔ)的化療方法目前被認(rèn)為是晚期胃癌有效的治療手段，但是其臨床治療效果也未能讓人完全滿意。熱療法是近些年發(fā)展起來的一項治療腫瘤的新技術(shù)，B前已經(jīng)證實熱療法對多種腫瘤的具奮著顯著的臨床治療效果。本人通過臨床研究發(fā)現(xiàn)：觀察組患者的臨床有效率為82.76%,對照組患者的臨床冇

7、效率為60%，前者明顯由于后者(P<0.05)，從而進(jìn)?一步說明了熱療聯(lián)合化療對于晚期胃癌治療的有效性?？傊?，全身化療聯(lián)合局部熱療方法對于晚期胃癌的治療具冇著重要的臨床治療意義，值得進(jìn)行進(jìn)一步的臨床推廣研宄。參考文獻(xiàn)［1】虞喜豪，李新婢，周建梁，等.晚期復(fù)治消化系腫瘤腹水的腹部熱透化療臨床觀察［」］.中華腫瘤防治雜志，2010，17(23):1967-1969.［2】師廣勇.介入化療栓塞聯(lián)合腹部熱療治療晚期胃癌的臨床觀察［」］