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1、西替利嗪結合針灸及湯劑治療季節(jié)性趙立恒陳玉其趙立恒陳玉其北京小湯山醫(yī)院北京102211【摘要】目的：觀察兩替利嗪結合針灸及湯劑治療變應性鼻炎的臨床療效。方法：將72例患者隨機分為治療組和對照組。治療組采用口服丙替利嗪結合針灸及湯劑治療；對照組口服丙替利嗪片加鼻腔局部應用布地奈德噴鼻。結果：隨訪一年后，治療組總有效率為67%,對照組總有效率為33%。兩組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<001)，治療組總有效率優(yōu)于對照組。結論：針灸及湯劑結合鹽酸丙替利嗪治療過敏性鼻炎總有效率優(yōu)于單純丙醫(yī)丙藥治療。【關鍵詞】過敏性鼻炎；丙替利嗪；針灸；湯劑【中圖分類號
2、】R13591【文獻標識碼】B【文章編號】1674-8999(2013)08-0077-01變成性鼻炎即過敏性鼻炎為臨床常見病，且發(fā)病率有逐年增多的趨勢［1］。當前，針對過敏性鼻炎的治療有中醫(yī)中藥、丙醫(yī)丙藥、中丙醫(yī)結合治療等，方法各異。筆者通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)：單純丙醫(yī)丙藥可以改善癥狀，但患者經(jīng)常復發(fā)。而針灸和湯劑可能會減輕下次發(fā)作時的臨床癥狀部分至完全消失。因此，近年來筆者采用陳玉其傅士的針灸湯劑結合丙替利嗪治療過敏性鼻炎，并與傳統(tǒng)丙醫(yī)丙藥治療相比較。1臨床資料11一般資料:研究對象為2009年?2012年間到我院耳鼻喉科就診的季節(jié)性過敏性鼻
3、炎患者共計164例。其中符合入選標準者115例，排除標準排除掉43例，最終余下72例。將此72患者隨機分成兩組。治療組和對照組各36例。12入選標準:①符合《變應性鼻炎的診治原則和推薦方案》(2004年,蘭州｝中季節(jié)性過敏性鼻炎的診斷標準［2］。②無嚴重的全身性疾病。③年齡于20歲到70歲之間。④三個月內未應用相關治療的。13排除標準：①正在進行免疫治療的患者。②并其他鼻疾病，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性化膿性鼻竇炎等。③妊娠或哺乳期婦女。④鼻部或全身應用其它抗組胺藥或類固醇制劑。14診斷標準:兩組分別在治療前、治療半月后和一年后按參考文獻標
4、準檢查、記錄患者的癥狀體征，并按照癥狀、體征等級評分標準進行評分，根據(jù)顯效,、有效和無效進行效果的評價。根據(jù)癥狀和體征記分評定療效，記分方法：（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%≥66%為顯效,65?26%為奮效,≤25%為無效15體征分級標準:下鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠,見不到中鼻甲，或中鼻甲粘膜息肉樣變、息肉形成,記錄為3分;下鼻甲與鼻中隔（或鼻底）緊靠，下鼻甲與鼻底（或鼻中隔）之間尚奮小縫隙,記錄為2分;下鼻甲輕度腫脹，鼻中隔、中鼻甲尚可見,記錄為1分。16治療方法:患者取仰臥位，取雙側迎香、印堂穴。
5、穴位常規(guī)消毒后用15寸毫針針刺迎香穴體征分級:下鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠,見不到中鼻甲，或中鼻甲粘膜息肉樣變、息肉形成,記錄為3分;下鼻甲與鼻中隔（或鼻底）緊靠,下鼻甲與鼻底（或鼻中隔）之間尚有小縫隙,記錄為2分;下鼻甲輕度腫脹，鼻中隔、中鼻甲尚可見，記錄為1分。臨床研究和總結資料吋應設對照組。根據(jù)治療前后癥狀和體征記分的總合，改善的百分率按下列公式評定常年性變應性鼻炎的療效:針尖向鼻翼刺，行平補平瀉法。15?、?毫針針刺印堂穴，從上向下平刺鼻根部。留針30min，每隔5min捻針1次，有癥狀吋適當延長留針約lOmin。1次/d,6d為一個療
6、程，療程間休息Id,共兩個療程；艾灸取足三里、三陰交，用艾條灸，每穴灸lOmin;服用湯劑為中藥自擬方：熟附子，干姜，烏梅，僵蠶,辛夷，蒼耳子，川芎，白芷，細辛，羌活，防風，荊芥，地龍，路路通。以水煎服，每日1劑，分兩次服用。連服半個月；口服鹽酸西替利嗪片，成人每次lOmg，每日一次，連服半個月。對照組口服鹽酸西替利嗪片，成人每次lOmg,每日一次，連服半個月或至癥狀消失。冋吋以布地奈德鼻噴霧劑噴鼻，每日兩次，每次每鼻孔各-噴。連用半個月或至癥狀消失。17統(tǒng)計學方法:應用SPSS100統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗。2結果3討論變態(tài)反應
7、性鼻炎也稱過敏性鼻炎，是由特應性個體接觸變應原后，產(chǎn)生的以IgE介導的多種免疫活性細胞和細胞因子參與的發(fā)生于鼻粘膜的以I型變態(tài)反應為主的非感染性炎癥，臨床以鼻癢、打噴嚏、流清涕等為主要癥狀的常見變態(tài)反應性疾病。它的發(fā)生機制為當同一致敏物再次進入機體時，與位于肥大細胞表面的IgE發(fā)生特異性結合,導致肥人細胞脫顆粒。其釋放主要生物活性介質冇組胺、慢反應物質、緩激肽等。其中組胺為變應性鼻炎中最為重要的介質。它們作用于靶組織，引起毛細血管擴張和通透行增高，液體滲出，組織水腫，平滑肌收縮,腺體分泌活動亢進，嗜酸粒細胞增多等一系列反映。納入本研究的入選
8、對象被隨機分為治療組和對照組各36例，對照組中男16例，女20例，年齡18?63歲；治療組中男22例，女14例，年齡16?58歲。兩組性別、年齡、病情、病期以及癥狀積分相似,經(jīng)統(tǒng)
