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《生理學(xué)課件泌尿人衛(wèi)第七》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、Humanphysiology教師劉莉潔劉莉潔腎臟排出代謝產(chǎn)物和異物調(diào)節(jié)機體酸堿平衡調(diào)節(jié)機體水、電解質(zhì)平衡第八章尿的生成和排出排泄excrete劉莉潔腎的功能泌尿功能內(nèi)分泌功能腎素renin：參與心血管系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)促紅細(xì)胞生成素erythropoietin，EPO1α羥化酶（促進25-羥維生素D3→1,25-二羥膽骨化醇）第八章尿的生成和排出劉莉潔第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量腎的排泄功能一、腎的功能解剖腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)一、腎的功能解剖第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量劉莉潔腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管出球小動脈efferentarteriole入球小動脈afferentar
2、teriole腎單位nephron（一）腎單位的構(gòu)成一、腎的功能解剖劉莉潔（三）濾過膜filtrationmembrane腎小球內(nèi)皮細(xì)胞層基膜層腎小囊臟層足細(xì)胞的足突窗孔50~100nm網(wǎng)孔4~8nm裂隙膜4~14nm劉莉潔腎小球的濾過腎小球濾液小管液腎小管的重吸收腎小管的分泌終尿腎單位是腎的基本功能單位Thenephronisafunctionalunitofthekidney（原尿primaryurine）劉莉潔腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管一、腎臟的功能解剖第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量腎單位nephron皮質(zhì)腎單位近髓腎單位劉莉潔腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小
3、管腎小體腎小管一、腎臟的功能解剖第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量腎單位nephron球旁器致密斑球旁細(xì)胞球外系膜細(xì)胞劉莉潔腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管一、腎臟的神經(jīng)支配第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量腎單位nephron交感神經(jīng)劉莉潔腎小球的濾過腎小球濾液小管液腎小管的重吸收腎小管的分泌終尿腎單位是腎的基本功能單位Thenephronisafunctionalunitofthekidney（原尿primaryurine）劉莉潔血液供應(yīng)豐富二、腎血流量的特點及其調(diào)節(jié)健康成人：腎臟重量—占體重約0.5%腎血流量—占心輸出量20%~25%腎臟氧耗量—占機體基礎(chǔ)氧耗量約10%1、
4、腎的血液供應(yīng)特點腎臟代謝腎臟功能劉莉潔腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管一、腎臟的功能解剖第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量腎單位nephron劉莉潔二、腎血流量的特點及其調(diào)節(jié)血液供應(yīng)豐富腎血流分布不均勻1、腎的血液供應(yīng)特點劉莉潔腎小球腎小囊近端小管髓袢遠(yuǎn)端小管腎小體腎小管一、腎臟的功能解剖第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量腎單位nephronU形直小血管劉莉潔腎血流分布不均勻具有兩套毛細(xì)血管網(wǎng)腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)腎小管周圍毛細(xì)血管網(wǎng)血壓高血壓低膠體滲透壓高血液供應(yīng)豐富二、腎血流量的特點及其調(diào)節(jié)1、腎的血液供應(yīng)特點劉莉潔腎血流量在沒有外來神經(jīng)支配的情況下，腎血流量在動脈血壓一定的范圍內(nèi)
5、（80~180mmHg)能保持相對恒定的現(xiàn)象腎血流量的自身調(diào)節(jié)Autoregulationofrenalbloodflow二、腎血流量的特點及其調(diào)節(jié)劉莉潔機制1、肌源性學(xué)說2、管-球反饋學(xué)說意義：平均動脈壓在一定范圍內(nèi)變動時，腎血流量仍保持相對恒定以保證正常的泌尿功能腎血流量的自身調(diào)節(jié)Autoregulationofrenalbloodflow二、腎血流量的特點及其調(diào)節(jié)劉莉潔腎血流量的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)腎交感神經(jīng)興奮↓腎血管收縮↓腎血流量減少E，NE→←血管升壓素意義：使腎血流量與體內(nèi)其它器官的活動相配合，以維持整個機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定二、腎血流量的特點及其調(diào)節(jié)劉莉潔第二節(jié)腎小球的濾過功能
6、Glomerularfiltration腎小球濾液腎小球的濾過glomerularfiltration當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時，血漿中的水和小分子溶質(zhì)濾入腎小囊中，形成超濾液的過程。劉莉潔單位時間內(nèi)兩腎生成的超濾液量濾過分?jǐn)?shù)filtrationfraction,FFGFR與腎血漿流量的比值腎小球濾過率glomerularfiltrationrate,GFR第二節(jié)腎小球的濾過功能125ml/min（180L/day)19%劉莉潔一、濾過膜filtrationmembrane腎小球內(nèi)皮細(xì)胞層基膜層腎小囊臟層足細(xì)胞的足突窗孔50~100nm網(wǎng)孔4~8nm裂隙膜4~14nm劉莉潔由濾過
7、膜三層結(jié)構(gòu)上的孔構(gòu)成對分子大小進行選擇機械屏障一、濾過膜<2.0nm自由濾過>4.2nm不能濾過白蛋白：3.6nm難以濾過帶負(fù)電荷劉莉潔由濾過膜三層結(jié)構(gòu)上的孔構(gòu)成對分子大小進行選擇機械屏障2.電學(xué)屏障由濾過膜上覆蓋的帶負(fù)電物質(zhì)構(gòu)成對分子電荷進行選擇一、濾過膜腎小球濾過膜的通透性劉莉潔腎小球的濾過的動力劉莉潔復(fù)習(xí)：組織液的生成InsideOutside毛細(xì)血管血壓組織液靜水壓膠體滲透壓膠體滲透壓濾過重吸收（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）（組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓）有效濾過壓=
