醫(yī)院成本管理工作的探討

《醫(yī)院成本管理工作的探討》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、院成本管理工作的探討一、實(shí)施成本管理的意義成本管理的目的是通過(guò)將醫(yī)療活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)進(jìn)行分類、歸集和分析、分配，計(jì)算出醫(yī)院總成本和各部門單位成本這樣一個(gè)過(guò)程，來(lái)全面、真實(shí)、準(zhǔn)確地反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化全體職工的參與意識(shí)和成本意識(shí)，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，也是醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理提高效益的一個(gè)重要手段。、目前醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀1.核算基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，重視程度不夠。目前醫(yī)院的核心工作基本以發(fā)展醫(yī)療技術(shù)為重點(diǎn)，財(cái)務(wù)管理工作發(fā)展相對(duì)較緩慢；醫(yī)院的成本核算觀念相對(duì)落后，沒(méi)有一套詳實(shí)健全的理論基礎(chǔ)可參照，造成醫(yī)院上下對(duì)成本理念意識(shí)淡薄，對(duì)身邊的浪費(fèi)現(xiàn)象會(huì)視而

2、不見(jiàn)，員工沒(méi)有主動(dòng)參與到增收節(jié)支的管理活動(dòng)中來(lái)。2.約束機(jī)制與獎(jiǎng)懲制度不到位，成本控制不力。目前的醫(yī)院成本管理制度還不完善，執(zhí)行中缺少政策支持或部門的配合，成本管理的細(xì)節(jié)往往局限于字面，或流于形式在具體操作中沒(méi)有真正落到實(shí)處。日常消耗中浪費(fèi)現(xiàn)象較嚴(yán)重，支出的合理性控制不夠。三、提高成本管理成效的關(guān)鍵點(diǎn)醫(yī)院成本管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，需通過(guò)制度的建立來(lái)規(guī)范各項(xiàng)開支，通過(guò)成本核算等數(shù)據(jù)的分析和反饋來(lái)強(qiáng)化全院的成本意識(shí)，從而達(dá)到管理的要求。筆者認(rèn)為要實(shí)現(xiàn)成本管理的目的需特別注意以下關(guān)鍵點(diǎn)：1.建立費(fèi)用支出的管理制度。醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)部門政策法規(guī)，在基本制度的基礎(chǔ)上制定適合本院的成

3、本費(fèi)用支出管理制度。日常開支嚴(yán)格遵守成本費(fèi)用開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)每一筆成本費(fèi)用的合理控制。2.嚴(yán)格授權(quán)審批制度。必須明確授權(quán)范圍，根據(jù)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的重要程度、金額大小確定相關(guān)授權(quán)批準(zhǔn)層次，超出范圍則無(wú)權(quán)處理；同時(shí)需明確被授權(quán)人員處理經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，規(guī)定每一類經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的處理程序，以便按程序辦理，避免越權(quán)操作。使醫(yī)院的每一筆業(yè)務(wù)支出合理、規(guī)范。3.加強(qiáng)日常支出的管理力度，嚴(yán)格控制各項(xiàng)費(fèi)用。要保證每一筆開支體現(xiàn)成本效益原則和業(yè)務(wù)實(shí)際需要原則，實(shí)現(xiàn)收支的配比性，達(dá)到成本費(fèi)用控制的目的，必須先從預(yù)算開始建立有計(jì)劃性的控制措施。通過(guò)預(yù)算編制和執(zhí)行的控制，使醫(yī)院業(yè)務(wù)支出具有計(jì)劃性，并

4、在計(jì)劃范圍內(nèi)活動(dòng)，確保各項(xiàng)支出有序、可控。特別是占支出比重較大的醫(yī)療耗材，做到應(yīng)收盡收的同時(shí)，必須實(shí)行預(yù)算控制，超預(yù)算時(shí)結(jié)合業(yè)務(wù)量形成追加審批制度；對(duì)于不可收費(fèi)的各類耗材必須實(shí)行定額管理，采取與科室獎(jiǎng)金掛鉤的措施，減少非醫(yī)療行為的支出。對(duì)于維修等人工性支出應(yīng)區(qū)別自然損耗還是人為損耗，建立健全責(zé)任賠償制度并嚴(yán)格執(zhí)行。4.核算方法必須科學(xué)合理。醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用產(chǎn)生后，歸集和分配時(shí)，必須逐一細(xì)化分析，運(yùn)用以按勞分配為主體、多種分配方式并存的分配制度，調(diào)整和規(guī)范醫(yī)院、科室、職工個(gè)人間的分配關(guān)系。將直接費(fèi)用歸口核算，間接費(fèi)用必須在各科室間合理分?jǐn)?，本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則

5、，按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法，先將行政后勤類科室的管理費(fèi)用向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。再將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)偅詈髮⑨t(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用工作量、業(yè)務(wù)收入、占用資產(chǎn)、面積等，分?jǐn)偤笮纬砷T診、住院臨床服務(wù)類科室成本。5.完善組織機(jī)構(gòu)，及時(shí)修訂核算考核辦法。醫(yī)院成本管理是日常支出管理和事后核算成果相結(jié)合來(lái)完成整個(gè)體系的，需做到事前預(yù)測(cè)、事中控制、事后分析。完成整個(gè)過(guò)程需方方面面的相互配合和積極參與；醫(yī)院應(yīng)成立以院長(zhǎng)為中心的考核領(lǐng)導(dǎo)小組，通過(guò)財(cái)務(wù)部門定

6、期出具的成本分析和效益分析報(bào)告，及時(shí)了解成本管理執(zhí)行情況，掌握成本升降原由和變動(dòng)規(guī)律，修訂完善成本核算方案，并落實(shí)考核獎(jiǎng)懲制度；讓醫(yī)院成本核算工作有章可循。科室內(nèi)部應(yīng)選任1名成本核算員，主要職責(zé)是做好政策宣傳并關(guān)注科室的成本動(dòng)態(tài)變化，并執(zhí)行科室二級(jí)核算考核辦法，讓科室消耗得到有效合理的控制。6.提倡增收的同時(shí)厲行節(jié)約，培養(yǎng)每個(gè)員工的成本意識(shí)。通過(guò)成本核算與部門績(jī)效相掛鉤，及時(shí)兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲制度;使每個(gè)部門都能融入到醫(yī)院成本管理的工作當(dāng)中去，讓每個(gè)員工真真切切地感受到自己就是成本管理活動(dòng)的參與者，明白積少成多的道理，以主人翁的姿態(tài)自覺(jué)地創(chuàng)造節(jié)約型醫(yī)院，努力做到增收節(jié)支。四、總結(jié)如

7、今的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，醫(yī)院的發(fā)展有機(jī)遇也有挑戰(zhàn)，但同時(shí)社會(huì)也賦予了醫(yī)院更多的責(zé)任。醫(yī)院要在秉承“病人至上”的原則，并注重患者的醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，更應(yīng)主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)并不斷完善內(nèi)部控制機(jī)制，有效合理地控制成本，發(fā)揮管理效益；要步入“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效”的管理軌道，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，保證醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展，更好地為病人服務(wù)，讓患者滿意，在獲得經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，為社會(huì)創(chuàng)造更大的社會(huì)效益。