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1、腦血管造影術(shù)后護理成都市第五人民醫(yī)院四川成都610000【摘要】目的：探討對行腦血管造影術(shù)到患者進行護理的效果。方法：選取2012年6月到2016年6月在我科進行經(jīng)股動脈插管行全腦血管造影術(shù)的95例病人，對他們進行精心的護理，觀察護理效果。結(jié)果：經(jīng)過護理后，95例患者DSA術(shù)后均未出現(xiàn)缺血性腦卒中，血管痙攣，皮下血腫，假性動脈瘤等并發(fā)癥，護理效果良好。結(jié)論：對行腦血管造影術(shù)后的患者進行合適的護理，有利于減輕患者的不良反應的發(fā)牛.，促進患者的術(shù)后恢復?！娟P(guān)鍵詞】腦血管造影術(shù)；護理；效果【中圖分類號1R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】2096-0867(20
2、16)-09-277-01腦血管病是是危害人類健康的嚴重疾病之一，隨著人們牛.活水平的提高，該病的發(fā)病率逐年上升，由其引起的致殘率和死亡率在所有疾病中占首位［1］。CT和MRI是腦血管病常用的檢查方法，但這兩種方法都具有一定的局限性，對腦血管情況無法進行清晰、動態(tài)、全面的反應［2］。全腦血管造影術(shù)(digitalsubtractionangiography,DSA)是經(jīng)股動脈插管，將不同型號導管在透視下運用抽捅、捻轉(zhuǎn)等手法將注射造影藥物運送進兩側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈及椎動脈內(nèi)的一種手術(shù)方法［3］。其因創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復快，易被患者及其家屬接受［4］,
3、近年來己廣泛應用于臨床。該方法因其具有創(chuàng)傷性，易導致并發(fā)癥的發(fā)生，而術(shù)后的護理對于預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生十分重要。木研究選取了2012年6月到2016年6月在我科進行了經(jīng)股動脈插管行全腦血管造影術(shù)的95例病人，通過對他們的精心護理，取得了滿意的效果。現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下：1、資料及方法：1.1臨床資料選取2012年6月到2016年6月在我科行經(jīng)股動脈插管行全腦血管造影術(shù)的患者95例，其中男65例，女30例，年齡在21-74歲之間，平均年齡51.789歲，大于60歲患者41例，占43.157%。造影術(shù)成功率100%。1.2儀器與試劑飛利浦全身造影機，動脈鞘，5F
4、豬尾巴造影導管，5F單彎造影導管，獵人頭造影導管，0.035in/150cmj型超滑導絲，碘海醇造影劑，苯巴比妥鈉注射劑，西咪替丁注射液等。1.3護理方法1.3.1心理護理行造影術(shù)后，護理人員應加強與患者的溝通，仔細解答患者及家屬的疑問，向患者講述可能出現(xiàn)的情況及其應對措施，積極鼓勵患者，消除消極恐懼心理，保持良好的心情，促進恢復。1.3.2生命體征觀察手術(shù)是經(jīng)股動脈穿刺的，因此術(shù)后患者取平臥位，術(shù)側(cè)肢體保持伸直位，24小吋后可下床活動，每小吋觀察1次并記錄。術(shù)后24h注意觀察患者冇無顱內(nèi)出血如頭痛、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)，嚴密監(jiān)測患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及生命體征、
5、血壓、心率、血氧飽和度變化，注意患者奮無肢體癱瘓，失語和癲癇發(fā)作，意識和瞳孔變化。及吋發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的并發(fā)癥，及吋報告醫(yī)生作相應處理。1.3.3觀察患者穿刺部位，術(shù)后拔出動脈鞘后局部按壓15分鐘，予紗袋加壓包扎后返冋病房觀察術(shù)側(cè)肢體穿刺點有無滲血及血腫形成，足背動脈搏動情況及肢體溫度，顏色等。術(shù)后嚴格下肢制動12小吋，禁止翻身、做起、抬腿。24小吋后可解除沙袋下床活動。術(shù)后4小吋患者可進流質(zhì)飲食,勿空腹進食奶制品，并囑咐患者多飲水，以促進造影劑的排泄，術(shù)后4小吋內(nèi)應見尿液排出。穿刺處皮膚禁止浸水，結(jié)痂后方可沐浴，防止皮膚感染。1.3.4并發(fā)癥的預防術(shù)后囑患者多飲
6、水，促進造影劑排除，預防患者出現(xiàn)碘過敏反應，一旦出現(xiàn)，應及吋告知醫(yī)生，采取積極的應對措施。造影術(shù)后，患者臥床一出現(xiàn)腰背疼痛，護理人員應協(xié)助患者變換體位，并進行局部理療，按吋取出壓迫止血器，使患者早日活動，減少臥床吋間長造成的腰背疼痛。1.3.5出院指導指導患者出院后應遵醫(yī)囑按吋復診，說明堅持服藥的重要性，告知服藥的禁忌及注意事項，如服用阿司匹林、氯毗格雷的重要性及注意事項，以取得配合。如出現(xiàn)頭痛，言語、運動、感覺障礙應及吋復診。1.4觀察指標觀察護理后患者不良反應的發(fā)生情況。2.結(jié)果95例患者DSA術(shù)后均成功完成護理，觀察發(fā)現(xiàn)，所有患者術(shù)后均未出現(xiàn)缺血性腦卒中
7、，血管痙攣，皮下血腫，假性動脈瘤等并發(fā)癥。3.討論腦血管造影檢查是一種有效的腦血管疾病檢查方法，雖然該法具奮操作簡捷，微創(chuàng)，可直接接觸病灶、可重復性好，適應癥廣，定位精確，副作用小，對全身影響小，并發(fā)癥低等特點，但該法術(shù)后并發(fā)癥較多，發(fā)生率約為1.8%?12%[5],iL危害較大。它的局部麻醉及長時間強迫伸直位，給患者帶來了極大的不適，如排便困難、尿潴留等。因此加強術(shù)后的護理顯得十分重要。研究表明，有效的護理措施可大大降低造影術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率[6】。本研宄對95例行經(jīng)股動脈插管行全腦血管造影術(shù)的患者進行了精心的護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護理完成后，所旮患者均無并發(fā)
8、癥出現(xiàn)。該結(jié)果不僅表明全腦血管造影檢査
