慢性盆腔炎中西醫(yī)結(jié)合治療臨床觀察

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1、慢性盆腔炎中西醫(yī)結(jié)合治療臨床觀察范菊花1畢秀梅2張靜2于明芬2(通訊作者)1山東省海陽市二十里店鎮(zhèn)衛(wèi)生院265120；2山東省海陽市第三人民醫(yī)院265100慢性盆腔炎屬祖國醫(yī)學(xué)“婦人腹痛”、“月經(jīng)不調(diào)”、“不孕癥”、“帶下病”等范疇，?有病程訟、治愈率低、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，為婦科常見病、多發(fā)病[1].，治療棘手、閑難，病情容易反復(fù)，嚴(yán)重影響患者正常的工作和生活，危害育齡婦女的身心健康。2014年1月至2014年9月，我們運(yùn)用中丙醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎168例收到良好的效果，現(xiàn)介紹如下。1資料和方法1.1一般資料木組168例病例中，年齡最小36歲，最大65歲，平均42.6歲，病程最短2個月

2、，最長23個月。臨床表現(xiàn)：下腹疼痛，腰骶部脹痛、下墜感，白帶異?；蛟陆?jīng)不調(diào)等。全部病例均為經(jīng)超聲或CT檢查及婦科檢查確認(rèn)，并排除結(jié)核、腫瘤等疾病。就診按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組168例，對照組159例。兩組患者年齡、病種、病程、病情分度、是否合并其他疾病等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者用藥前身高、體質(zhì)量、呼吸、脈搏、血壓等生命體征指標(biāo)比較，差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者在年齡、病情、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法1.2.1丙醫(yī)對照組采用頭孢哌酮舒巴坦3.0g加入

3、0.9%氯化鈉100ml,靜脈滴注，ql2h；鹽酸左氧氟沙星0.5g靜脈滴注，qd;奧硝唑0.4,靜脈滴注，qd,連續(xù)使用7天為一療程。1.2.2中丙醫(yī)結(jié)合治療組在對照組相同治療的基礎(chǔ)上加用中藥內(nèi)服：按木研究協(xié)議方處方：丹參15g,赤茍12g，桃仁9g，莪術(shù)3g，延胡索9g，當(dāng)歸12g,敗醬草15g,金銀花9g，連翹12g，續(xù)斷15g，桑寄生15g，香附9g,穿山甲9g,蒲公英、紫花地丁、大青葉各20g。用法：水煎每日1劑，分2次服，連服7天為一療程。兩組均治療兩療程后判斷療效。1.3評價指標(biāo)1.3.1基本評價指標(biāo)：治療期間每療程結(jié)束后觀察患者體溫，下腹痛情況，陰道分泌物情況，以及冇

4、無陰道黏膜充血、外陰充血、尿頻尿急等伴隨癥狀。治療前和療程治療結(jié)束次日，各檢查1次血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能［丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)】、腎功能［血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)］、心電圖。治療中密切觀察不良反應(yīng)，記錄其發(fā)生吋間、表現(xiàn)、程度及轉(zhuǎn)歸。1.3.2療效觀察療效標(biāo)準(zhǔn)參考《臨床疾病診斷依據(jù)治愈標(biāo)準(zhǔn)》判斷療效。痊愈：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥消失，婦科檢查及理化檢查正常，停藥1月內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥消失或明顯減輕，婦科檢查及理化檢查明顯改善。有效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥減輕，婦科檢查及理化檢查有所改善。無效：治療后下腹疼痛及腰骶

5、脹痛等癥無減輕或奮加重，婦科檢査及理化檢査較治療前無改善或冇加重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<O.05為差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1療程結(jié)束后觀察其療效，治療組總有效率優(yōu)于對照組，比較差異奮極顯著性(P<0.01)，見表1。注：與對照組相比，P<O.012.2兩組患者血、尿常規(guī)及肝、腎功能比較，不良反應(yīng)比較均無明顯異常H差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.05)。3典型病例李某，39歲，2013年7月26日就診。反復(fù)持續(xù)性下腹隱痛3年，伴腰酸及肛門墜脹，吋有便意感，白帶最增

6、多、色黃，吋為膿性，夾有異味，有性交痛。自述曾有人流史2次，第二次人流后即開始反復(fù)出現(xiàn)上述不適癥狀。多家醫(yī)院均診斷為慢性盆腔炎，多方求診療效欠佳而轉(zhuǎn)來我院求治。體檢：白帶最增多、色黃，膿性，夾有氣味，宮頸舉痛，子宮后位增大，有壓痛，雙側(cè)附件增厚、壓痛。B超檢查：雙側(cè)附件增厚，盆腔積液。診斷：慢性盆腔炎。給予患者靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦3.0g加入0.9%氯化鈉100ml,靜脈滴注，ql2h；鹽酸左氧氟沙星0.5g靜脈滴注，qd;奧硝唑0.4,靜脈滴注，qd，連續(xù)使用7天。協(xié)議中藥方,連續(xù)7天為1療程。以上聯(lián)合用藥治療1療程后，患者自覺上述癥狀明顯減輕，B超復(fù)査提示盆腔積液顯著減少。3個

7、療程后，諸癥消失。隨訪半年后未見復(fù)發(fā)。4討論慢性盆腔炎又是育齡婦女的常見病、多發(fā)病。西醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎多發(fā)于產(chǎn)后、流產(chǎn)后以及婦科手術(shù)后，因細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面感染而得病。由于長期炎癥刺激導(dǎo)致器官周同粘連，病情遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，盆腔組織增厚，瘢痕粘連，甚至包裹形成包塊，是臨床治療較為棘手的病癥之一，嚴(yán)重影響患者正常的工作和生活，危害育齡婦女的身心健康，因此給予必要的藥物治療以縮短療程，減輕痛苦以利于患者迅速康復(fù)是十分重要的。由于長期炎癥刺激，纖維結(jié)締組織增生，致