728例住院肝硬化患者病因及臨床特征分析

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1、728例住院肝硬化患者病因及臨床特征分析李鵬劉江美(宜昌市中心人民醫(yī)院443002)【摘要】目的分析宜昌市中心醫(yī)院肝硬化住院患者的病因、臨床特征及轉(zhuǎn)歸，制定合理的防治方案，改善預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量，延長生存時(shí)間。方法收集我院從2010年1月至2013年3月住院確診的肝硬化患者的臨床資料,記錄性別、年齡、病因、并發(fā)癥、對于乙型肝炎相關(guān)的肝硬化實(shí)施抗病毒治療情況及臨床轉(zhuǎn)歸，探討防治肝硬化發(fā)生的有效措施，提高患者的生存質(zhì)量。結(jié)果共收集肝硬化患者728例，男581例，女147例；年齡分布在11-85歲，以31-69歲年齡段患者居多。結(jié)論大樣木肝硬化住院病例資料顯

2、示：宜昌地區(qū)構(gòu)成肝硬化的主要病因依次是乙肝、隱源性、乙肝合并酒精肝、丙肝，應(yīng)該采用核苷類似物積極抗病毒治療，以改善臨床預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】肝硬化病因臨床特點(diǎn)病毒性肝炎【中圖分類號】R657.3+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)17-0139-02肝硬化的主要病理學(xué)變化有肝細(xì)胞彌漫性變性壞死、肝臟纖維性增生、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。肝臟正常的組織學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生顯著改變，假小葉和肝臟血液循徑改變成為形成門脈高壓和肝功能損害特征性的病理學(xué)基礎(chǔ)。肝硬化是肝臟在致病因素作用下肝細(xì)胞及周圍組織發(fā)生的病理學(xué)改變的一個(gè)高度概括。肝硬化是各種慢性肝病病情發(fā)展至終

3、末期特征性的改變，如能對肝硬化病因、臨床特征及轉(zhuǎn)歸等進(jìn)行詳盡的分析，制定合理的防治方案，改善預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量,延長生存時(shí)間，對于防治晚期肝病的發(fā)生異有重要的意義。木研宄以宜昌市中心人民醫(yī)院感染病科、肝膽外科、消化科等2010年1月一2013年3月入院的肝硬化患者為研究對象，分析其病因、臨床特征以及轉(zhuǎn)歸等因素，為臨床更好地防治肝硬化提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下：1臨床資料與方法1.1研究對象收集2010年1月-2013年3月在宜昌市中心人民醫(yī)院住院確診的各型肝硬化患者的臨床資料，包括性別、年齡、病因、并發(fā)癥及臨床治療情況以及轉(zhuǎn)歸，分析疾病發(fā)生發(fā)展的原因，探

4、討這些因素和臨床肝硬化發(fā)展的關(guān)系。1.2肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)患者冇病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、長期火量飲酒等可導(dǎo)致肝硬化的有關(guān)病史；出現(xiàn)肝功能減退和門靜脈高壓特征性的臨床表現(xiàn)，肝功能檢驗(yàn)提示血清白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素，凝血酶原吋間等檢查提示肝功能失代償；超聲（Ultrasound,US）或計(jì)算機(jī)斷層掃描（ComputerizedTomography,CT｝提示肝硬化以及內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張［1］。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件建立調(diào)查數(shù)據(jù)庫，將全部收集數(shù)據(jù)完整錄入數(shù)據(jù)庫，系統(tǒng)維護(hù)后進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析。以率或構(gòu)成比進(jìn)行描述。2結(jié)果2.1入組病例患者

5、的特點(diǎn)本入組728例肝硬化病例，來源于我院9個(gè)臨床科室，男性581例，女性147例。男女比例為3.97:1。年齡分布在11-85歲，平均41.39±14.11歲，以31-50歲年齡段最多，占52.95%。70歲以上的肝硬化患者有36例，占3.42%。2.2肝硬化患者的病因分布特征728例肝硬化患者中乙型肝炎肝硬化數(shù)637（87.5%）所占比例最多，其次為混合性肝硬化30例（4.05%）、隱源性肝硬化21例（2.86%）、膽汁淤積性肝硬化9例（1.24%）、丙型肝炎肝硬化8例（1.14%）、自身免疫性肝病8例（1.04%）、酒精性肝硬化7例（0.

6、95%）、其它原因所致肝硬化所^比例較低，包括布加綜合癥、肝包蟲肝硬化、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒎菫⒕灾拘愿斡不?例（見表1）。30例混合型肝硬化均為乙型肝炎的基礎(chǔ)上合并其它疾病，以乙肝合并灑精性最為多見，共17例占2.29%，其次為乙肝合并丙肝硬化、乙肝合并自身免肝肝硬化、乙肝合并血吸蟲性肝硬化，見表1。表11048例肝硬化患者的病因構(gòu)成病因例數(shù)百分比乙型肝炎相關(guān)性肝硬化63787.5%混合性肝硬化304.055隱源性肝硬化212.86%膽汁淤積性肝硬化91.24%丙肝肝硬化81.14%自身免疫性肝病81.04%灑精性肝硬化70.95%非灑精性脂肪性肝硬化30

7、.47%布加氏綜合癥30.38%肝豆?fàn)詈俗冃?0.28%2.3肝硬化患者臨床特點(diǎn)肝硬化以肝功能減退和門靜脈高壓癥為主要臨床表現(xiàn)，本研究按例肝硬728化患者癥狀體征發(fā)生率的高低依次排列，位于前十位的癥狀體征分別為慢肝面容、腹脹、肝掌、黃疽、蜘蛛痣、壓痛、黑便、腹水、腹痛、雙下肢水腫。丙肝肝硬化和乙肝合并酒精肝肝硬化患者慢肝面容發(fā)生率較高，分別為91.7%和83.3%。酒精性肝硬化患者慢肝面容、黃疽、肝掌也有較高傾向，分別為80%、70%、60%。丙肝肝硬化、乙肝合并灑精性肝硬化、灑精性肝硬化患者的蜘蛛痣和肝掌比較明顯，見表2。表2不同病因肝硬化患者的臨床表現(xiàn)3

8、討論我國是乙型肝炎病毒的高流行地區(qū)，因此肝炎后肝硬化