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1、小兒腸道病毒感染高熱驚厥臨床護理體會孫小紅劉桂峰（山東省臨沂市莒南縣人民醫(yī)院山東臨沂276600）【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2015）07—0327—01【摘要】通過將100例腸道病毒感染高熱驚厥小兒患者隨機分為觀察組和對照組，并采取不同的護理方式（對觀察組的小兒采用舒適性護理，對照組則采用一般常規(guī)的護理方式），然后對兩組患者的護理結(jié)果進行數(shù)據(jù)記錄。結(jié)果表明：觀察組明顯優(yōu)于對照組，在對于腸道病毒感染高熱驚厥的小兒患者治療中，舒適性的護理方式效果更為明顯，當在臨床上大力推廣
2、和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】小兒；腸道病毒感染；高熱驚厥；護理引言：腸道病毒感染一般多在夏秋季節(jié)流行，其引發(fā)的主要為小兒手足口病，患者以4歲以下的患兒為主，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，占患者總數(shù)的93.41%,發(fā)熱患者體溫最低37.8°C，最高41.0°C。有手掌、足底皰疹的患者占患者總數(shù)的100%。皮膚皰疹除手掌、足底外，其他部位如臀部、膝部也可見到?？谇火つぐ捳钜匝暑a部最常見，其他部位如軟腭、硬腭、舌、唇及牙齦也可見到。其他癥狀伍括頭痛、嘔吐、拒食、驚恐、咽痛、呼吸網(wǎng)難、肌肉無力等。并發(fā)癥括肺部感染、心肌炎、腦膜腦炎等。及時控
3、制并預(yù)防高熱驚厥復(fù)發(fā)可有效降低不良后果的發(fā)牛.。通過對于此類患者的臨床治療，得出采用舒適性護理可取得十分明顯的效果，以下為具體步驟：一、研究對象研究對象為隨機選取的100例腸道病毒感染高熱驚厥小兒患兒，其中男性56例，女性44例，患者年齡在12個月?9歲之間，平均年齡在4歲，所有的患者均表現(xiàn)出腸道病毒感染高熱驚厥的臨床癥狀。將100例腸道病毒感染高熱驚厥小兒患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。其中觀察組采用舒適性護；對照組采用常規(guī)性護理。兩組患者在年齡、性別以及癥狀等基本資料中沒奮顯著的差異性，不具奮統(tǒng)計學(xué)意義上
4、的可比性。二、研宄方法對所有患兒均給予補液、止驚、退熱、抗病毒感染治療。觀察組采用舒適性護理方法進行護理，對照組采用常規(guī)護理方法進行護理，兩者的護理目的都是希望針對患兒的癥狀或可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，通過護理干預(yù)來冇效改善患者的病情，降低患者的病死率。觀察組對患兒的舒適性護理方法主要包括基礎(chǔ)護理、降溫護理、高熱驚厥護理以及心理護理四個階段。1基礎(chǔ)護理加強監(jiān)護，密切觀察病情變化。應(yīng)注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識狀態(tài)，觀察抽搐的特點、次數(shù)、持續(xù)吋間和間隔吋間，尤其注意高熱驚厥緩解后神志的恢復(fù)情況、有無嘔吐、皮疹的顏色、口腔
5、的特殊氣味等，并做好護理記錄，如發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生及時處理。保持病室內(nèi)安靜、整潔，適宜的溫度、濕度，保持床單位整潔、干燥、平整，及時更換污染的衣被，嬰幼兒大小便后及時清洗、更換尿布。避免一切噪音刺激，治療護理操作集中進行，動作要輕柔。高熱驚厥發(fā)作吋要暫禁飲食，抽搐停止清醒后進熱飲料、牛奶等半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，對神志不清&迷者，可插胃管鼻飼?？谇蛔o理：用生理鹽水或1:5000呋喃西林棉球清潔口腔，每日2次。加強安全防護為防止舌咬傷可用壓舌板包裹紗布置于上下磨牙之間，安裝床欄防止患兒墜床，在欄桿處放置棉被，以防患兒抽搐吋
6、碰到欄桿上,同吋注意將床上的一切硬物移開，以免造成損傷。對可能發(fā)生損傷的患兒應(yīng)將紗布或棉球放在患兒的手心或腋下，防止皮膚摩擦受損。2降溫護理高熱可以引起機體代謝障礙和各系統(tǒng)的功能紊亂，以及腦缺氧細胞水腫，因此控制體溫是防止反復(fù)抽搐及并發(fā)癥的重要措施。患兒體溫最好控制在38°C以下，發(fā)熱達39°C以上時首選物理降溫，用冷水浸濕的小毛巾在前額作冷濕敷，夏天可用冰水濕敷，每3?5分鐘更換一次。高熱達40°C以上時，從頭頸、臂外側(cè)至手背，再從腋下、臂內(nèi)側(cè)至手心，下肢也是同樣。在兩側(cè)頸部、兩側(cè)腹股溝處可反復(fù)輕輕搓擦，以增加降溫效
7、果，注意不要擦胸腹部。發(fā)熱患兒在物理降溫未緩解下，體溫超過38.5"C吋應(yīng)給予口服退熱藥如布洛芬或?qū)σ阴０被拥?。在用物理或藥物降溫后，要密切觀察降溫情況，測量體溫、脈博、呼吸，觀察患兒神志、面色，發(fā)現(xiàn)異常及吋處理。高熱患兒在退熱過程中，往往大量出汗，應(yīng)及時擦干汗液和更換衣被，以防著涼。高熱時，唾液分泌減少，舌、U腔黏膜干燥，這吋U腔內(nèi)食物殘渣發(fā)酵，奮利于細菌繁殖，而引起舌炎、齒銀炎等，因此，必須做好口腔護理，保持U腔清潔。3高熱驚厥護理高熱驚厥發(fā)作時應(yīng)確保呼吸道通暢，取側(cè)臥位或平臥頭偏向一側(cè)，解開衣扣腰帶，冇利于患兒
8、呼吸，便于觀察患兒呼吸，及時清除患兒鼻口部及呼吸道分泌物，防止窒息。必要在上下門齒間放置紗布包裹的開口器或壓舌板，以防舌咬傷。對舌后墜患兒，應(yīng)托起下頦防止舌后墜引起窒息，必要吋以舌鉗將舌拉出在清除呼吸道分泌物開通氣道后，給予氧氣吸入，迅速改善缺氧狀態(tài)?？於鴾蚀_地建立靜脈通道并保持通暢，以利于止驚藥物的使用，使患兒在盡可能短的吋間內(nèi)
