小細胞肺癌綜合治療研究與預(yù)后因素分析

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1、小細胞肺癌綜合治療研究與預(yù)后因素分析【摘要】目的：研究分析小細胞肺癌綜合治療的臨床效果及預(yù)后因素，為選擇治療方案提供依據(jù)。方法：回顧性分析2009年1月至2013年9月期間，在我院接受治療的65例小細胞肺癌患者的臨床資料，所有患者均采用綜合治療的方法，研究分析所有患者的生存率及影響預(yù)后的因素。結(jié)果：所有患者在隨訪的1年、2年、5年的生存率分別為78%、45%、25%,其中LD患者在隨訪的1年、2年、5年的生存率分別為84%、48%、32%,ED患者在隨訪的1年、2年、5年的生存率分別為56%、33%、0%。影響預(yù)后的單因素分別為分期(P=0.000)、放療的時間(P=

2、0.000)、LDH升高(P=0.000)。結(jié)論：小細胞肺癌患者經(jīng)綜合治療后，效果較為理想，影響預(yù)后的主要因素是患者的分期、LDH升高、放療的時間?！娟P(guān)鍵詞】小細胞肺癌；綜合治療；預(yù)后因素小細胞肺癌(SCLC)是屬于惡性腫瘤的一種，其發(fā)病率約占肺癌的20%,該病具有惡性程度高、倍增時間短、早期播散廣泛的特點，同時該病對化療及放療較為敏感，化療的緩解率很高，但是極易出現(xiàn)繼發(fā)性耐藥，且易復發(fā)。聯(lián)合放療能夠顯著提高局部的控制率，改善患者的生存期。本次研究回顧性分析2009年1月至2013年9月期間，在我院接受治療的65例小細胞肺癌患者的臨床資料，所有患者均采用綜合治療，分析

3、影響小細胞癌的預(yù)后因素，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料本次研究選取2009年1月至2013年9月期間，在我院接受治療的65例小細胞肺癌患者，所有患者均采用綜合治療方式。男性患者52例（80%），女性患者13例；年齡在36?82歲之間，平均年齡（56.7±3.6）歲。依據(jù)USAVeteransHospital制定的分期標準［1］分為局限期（LD）和廣泛期（ED）,本次研究的65例患者，LD有50例（76.9%）,ED有15例（23.1%）。所有患者在治療之前，均經(jīng)過常規(guī)的血常規(guī)、心電圖、血糖、胸部CT等［2］檢查，無其他并發(fā)癥情況。1.2方法患者的主要以綜合治

4、療為主，即化療（2?4周期）+放療+化療（2?4周期），部分患者需要采用手術(shù)+化療（4?6周期）+放療。ED（廣泛期）的患者主要以化療為主，然后根據(jù)腫瘤的治療情況給予放射治療。其中11例患者采用手術(shù)+化療（4?6周期）+放療的綜合治療，全部為LD（局限期）患者，手術(shù)主要選用全肺切除術(shù)、肺葉切除術(shù)等?；熤饕訮E（足葉乙甙）與CA0（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿）方案交替治療，二線治療主要采用TI（紫杉醇）、NC（卡鉑）、NP（順鉑）等［3］。放療使用的儀器為6MV-X雙光子電子直線加速器（TheUnitedStatesGEcompany）,依據(jù)患者的腫瘤情況，給予患者

5、的腫瘤部位及頸部放療，放療主要采用前后對穿野，當迗到40Gy時，避開脊髓，可加至60?70Gyo1.3療效評定依據(jù)WHO發(fā)布的實體瘤通用的治療標準：①完全緩釋（CR）：腫瘤完全消失超過1個月。②部分緩釋（PR）：腫瘤最大直徑及最大垂直直徑的乘積縮小達50%,其他病變無增大，持續(xù)超過1個月。③病變穩(wěn)定（SD）:病變兩徑乘積縮小不超過50%,增大不超過25%,持續(xù)超過1個月。④病變進展（PD）:病變兩徑乘積增大超過25%。總有效率為完全緩釋與部分緩釋的總和。1.4統(tǒng)計學方法所有統(tǒng)計資料均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，壽命表法計算生存率，Logrank檢驗影響

6、生存的因素。所有統(tǒng)計結(jié)果均以P