布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察

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1、布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床觀劉亞萌1江麗汗1余志能2通訊作者1新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院兒科；2新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院耳鼻喉科新疆烏魯木齊830011【摘要】目的：探討布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法:60例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分成兩組，治療組30例，對(duì)照組30例，兩組患兒均采用綜合性治療(吸氧、抗感染、止咳、吸痰、補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜)，治療組在上述綜合治療基礎(chǔ)上，加用布地奈德混懸液霧化吸入治療，用法為每次lml(含布地奈德05mg),霧化吸入，2次/H，每次1015分鐘，療程為57d；結(jié)果：治療組治愈27例(90%),對(duì)照組治愈21例(70%),兩組

2、比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；氣促緩解，啰音、哮鳴音、咳嗽時(shí)間縮短作用治療組優(yōu)于對(duì)照組(p<001)。結(jié)論：布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎可縮短療程，無明顯不良反應(yīng)。【關(guān)鍵詞】毛細(xì)支氣管炎；布地奈德；霧化吸入【中圖分類號(hào)】R5622+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】16748999(2013)12016301毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見的下呼吸道感染，多見于16月小嬰兒，以喘憋、氣促、三凹征為主要臨床表現(xiàn)，由呼吸道合胞病毒引起，其次為副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒等，少數(shù)由肺炎支原體、流感桿菌引起，木文用布地奈德輔助治療30例毛細(xì)支氣管炎患兒，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨

3、床資料11一般資料:毛細(xì)支氣管炎患兒60例，均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],均無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，并除外先天性心臟病、結(jié)核感染及支氣管異物等疾病。患兒入院時(shí)均有氣促、咳嗽、喘憋、肺部有哮鳴音及中小水泡音。60例患兒隨機(jī)分成兩組，治療組30例，男20例，女10例；對(duì)照組30例，男16例，女14例；兩組患兒的年齡、性別、病程、病例數(shù)均相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O05)。12方法:兩組患兒均采用綜合性治療(吸氧、抗感染、止咳、吸痰、補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜)，治療組在上述綜合治療基礎(chǔ)上，加用布地奈德混懸液霧化吸入治療，用法為每次lml(含布地奈德05mg),霧化吸入，23

4、次/日，每次510分鐘，療程為57d；13療效判定：治愈：治療組7天，咳嗽、喘憋消失，氣促緩解，肺部哮鳴音及啰音消失；好轉(zhuǎn)：治療7天，咳嗽、喘憋減輕，氣促緩解，肺部哮鳴音及啰音減少；無效：治療7天后扔咳嗽、氣促，肺部啰咅無減少。14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果21地奈德吸入治療組與對(duì)照組比較治療組治愈率90%,對(duì)照組治愈率70%,治療組治愈率明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005),見表1表1兩組療效的比較n(%}3討論毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期常見的急性下呼吸道感染性疾病，病變主要侵犯直徑為75300ìm的細(xì)支氣管、肺泡

5、和間質(zhì)。臨床表現(xiàn)為突發(fā)的喘憋、呼吸急促，有明顯的毛細(xì)支氣管阻塞現(xiàn)象。0前研究證實(shí)，毛細(xì)支氣管炎患兒氣道分泌物中冇人量的類似哮喘患者帶有的炎性物質(zhì)、組胺類物質(zhì)、特異性IgE、花生四烯酸等，均會(huì)引起患兒的支氣管平滑肌收縮，血管舒張，進(jìn)而出現(xiàn)水腫和氣道腺體分泌炎性物質(zhì)，對(duì)毛細(xì)支氣管形成堵塞［2、3］。此外，還有研究發(fā)現(xiàn)血清中IL2,IFNy水平低，而IL4、IL5、IL6、IL8、IL10及可溶性細(xì)胞間黏附分子濃度增高，具有TH1/TH2平衡失調(diào)，呈TH2類細(xì)胞因子強(qiáng)勢(shì)狀態(tài)，這都是氣道炎癥和氣道高反應(yīng)的重要指標(biāo)［4］。國(guó)外有關(guān)文獻(xiàn)已報(bào)道霧化吸入布地奈德對(duì)氣道局部有較好地抗炎作用

6、，可抑制氣道炎性細(xì)胞及介質(zhì)的釋放，減弱氣道的高敏反應(yīng)，同吋收縮氣道的血管，減少黏膜的水腫及黏液的分泌，降低氣道阻力，以廣泛用于哮喘治療中［5］。本文研究表明，吸入布地奈德具有較高的有效率(90%),在氣促、咳嗽、喘憋等癥狀及消除肺部啰音體征等方面優(yōu)于對(duì)照組，能明顯縮短病程。布地奈德可以很好的抑制氣道炎性細(xì)胞和介質(zhì)釋放，從而減弱氣道的高反應(yīng)性，降低炎性反位，收縮氣道的血管，減小氣道阻力，緩解和預(yù)防喘息的發(fā)生［6、7］。毛細(xì)支氣管炎患兒中有1/3左右發(fā)展成哮喘，毛細(xì)支氣管炎的哮喘可能為部分哮喘的第一次發(fā)作。從哮喘的治療應(yīng)在早期進(jìn)行干預(yù)的角度出發(fā)，對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒及早應(yīng)用吸入

7、糖皮質(zhì)激素應(yīng)有比較積極的意義，而II方便、安全。參考文獻(xiàn)［1］胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7版，北京，人民衛(wèi)生出版社，20021199［2］肖華志，于艷麗.新生兒毛細(xì)支氣管炎與支氣管哮喘的相關(guān)因素分析.中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19(1)：109110［3］趙銳.毛細(xì)支氣管炎患者200例臨床分析.中國(guó)基層醫(yī)藥，2011,18(24)：3385—3386.［4］陳東華，毛細(xì)支氣管炎后吸入激素干預(yù)治療與哮喘相關(guān)研究［門.臨床兒科雜志，2003,21(8)：506507(3),126128［6］陳中件，察.中國(guó)基層醫(yī)藥