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《創(chuàng)傷性無骨折脫位型頸脊髓損傷的mri診斷價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、創(chuàng)傷性無骨折脫位型頸脊髓損傷的MRI診斷價值作者：林煥斌，陳華燕，許孟君【摘要】目的探討創(chuàng)傷性無骨折脫位型頸脊髓損傷(SCIRI表現(xiàn)及其臨床意義。方法自2000年1月—2006年12月100例頸部外傷患者,行頸椎X線或CT檢查未發(fā)現(xiàn)骨折及脫位，MRI檢查發(fā)現(xiàn)不同程度脊髓損傷，分析頸髓損傷的MRI表現(xiàn)及其與預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果本組100例SCIRI可顯示SCIRIfeaturesanditsclinicsignificanceoftraumaticcervicalspinalcordinjuryJan.2000toDec.2006,100casesoftraumaincervixedby
2、MRIent.TheMRIappearancesoftheinjuriesanditsprognosisorphologicalchangeofspinalcordincluded:12casesofspinalcordsent.9casesofspinalcordatrophy.ThesignalchangesofspinalcordinMRIincluded:33casesofspinalcordedema,41casesofintraspinalhemorrhages,18casesofcysticdegenerationofspinalcordand8casesofnoab
3、normityofsignalinthespinalcord.ConclusionMRIcanshoentandthejudgmentofprognosis.【Keynovus1.5T超導(dǎo)型磁共振成像系統(tǒng)，使用脊柱相控陣表面線圈，TSE序列，常規(guī)掃描包括T1RI檢查均未見頸椎骨折及脫位。其中38例存在發(fā)育性頸椎管狹窄，28例頸椎后縱韌帶骨化（OPLL），35例頸椎黃韌帶增生、肥厚或骨化，23例頸椎間盤突出及椎體后緣增生骨贅?biāo)峦俗冃灶i椎管狹窄，8例頸椎間盤損傷所致椎間盤突出。脊髓形態(tài)改變包括：（1）頸髓腫脹12例；（2）脊髓壓迫：頸椎OPLL28例，頸椎間盤退變或損傷后突出55例，
4、椎體后緣骨贅23例，增生、肥厚或骨化的黃韌帶37例；（3）脊髓萎縮9例。脊髓信號改變包括：（1）髓內(nèi)水腫33例，水腫多位于脊髓中央管周圍，本組27例，矢狀T2RI表現(xiàn)為脊髓內(nèi)局灶性或長條狀，在T2RI診斷為脊髓內(nèi)水腫圖2-A～C男性患者，外傷后2天，C2-4水平脊髓稍腫脹，髓內(nèi)見條狀異常信號，T2RI診斷為脊髓內(nèi)急性血腫圖3-A～C女性患者，47歲，外傷后數(shù)月，C2水平脊髓內(nèi)可見斑點狀異常信號，T2RI診斷為脊髓內(nèi)小空洞3討論3.1無骨折脫位型頸脊髓損傷機制隨著交通、建筑業(yè)發(fā)展的加快，無骨折脫位型頸脊髓損傷發(fā)病率有所提高。SCIRI表現(xiàn)如有明確外傷史并出現(xiàn)頸部疼痛、不適、活動受限伴
5、四肢感覺運動功能障礙，應(yīng)盡快行X線平片、CT檢查，如未發(fā)現(xiàn)骨折及脫位，應(yīng)高度考慮脊髓損傷，進一步行MRI檢查，基本可明確診斷。一般認(rèn)為，脊髓損傷急性期的主要病理改變?yōu)榧顾璩鲅?、水腫、腫脹、壞死等；繼以亞急性期巨噬細(xì)胞侵入，毛細(xì)血管增生；慢性期主要的病理改變?yōu)榧顾栉s、軟化、膠質(zhì)增生、創(chuàng)傷性脊髓空洞等。水腫是急性脊髓損傷早期表現(xiàn)，多于脊髓損傷后6h左右出現(xiàn)，1周左右達到高峰［5］。在T1RI表現(xiàn)。本組脊髓出血病例中血腫信號演變與顱內(nèi)血腫信號相似［6，7］。其急性期在T1RI表現(xiàn)為T2RI上特征性表現(xiàn)為邊界清楚、局灶性或長條狀T1RI檢查對頸脊髓損傷的診斷價值及臨床意義影像學(xué)檢查是脊柱
6、、脊髓創(chuàng)傷的重要檢查手段。X線檢查作為常規(guī)檢查，能發(fā)現(xiàn)明顯的骨性脊柱創(chuàng)傷情況，CT檢查（尤其是螺旋CT）能發(fā)現(xiàn)細(xì)小的骨折及關(guān)節(jié)突的異常情況，對脊柱骨性創(chuàng)傷的檢測具有較大的臨床價值。但由于CT的軟組織分辨率較低，對椎旁軟組織及脊髓損傷情況顯示不佳。而MRI具有較好的軟組織分辨率，可以清楚顯示脊髓形態(tài)改變和脊髓信號強度的改變。若脊髓信號在T1加權(quán)像呈等信號或稍低信號，T2加權(quán)像呈高信號，表明脊髓水腫，應(yīng)及時手術(shù)減壓，一般預(yù)后較好；若脊髓信號在T1、T2加權(quán)像均為稍低信號，則表明脊髓內(nèi)出血，應(yīng)行急診手術(shù)減壓，必要時行脊髓切開減壓術(shù)，當(dāng)血腫小時一般預(yù)后較好；若脊髓信號局灶性或長條狀在T2加
7、權(quán)像上呈高信號，T1加權(quán)像上呈低信號，則提示脊髓軟化或空洞，提示為永久性損傷；若脊髓變細(xì)且信號無明顯改變，則提示脊髓萎縮，一般預(yù)后不良。MRI能直接顯示脊髓的形態(tài)變化及脊髓損傷的各種病理變化，如水腫、出血等，從而判斷脊髓損傷的程度及范圍；亦能顯示脊柱骨折、椎間盤突出、韌帶斷裂、硬膜外血腫及其對脊髓的影響，有助于臨床治療方案的選擇、預(yù)后的判斷，是脊髓損傷的有效檢查方法。總之，MRI不但可顯示無骨折脫位型脊髓損傷的基礎(chǔ)病變，還能顯示脊髓損傷類型與程度，從而為治療方案的選擇
