12例肺癌并發(fā)肺栓塞的臨床分析

ID:27642827

大小:61.12 KB

頁數(shù):4頁

時間:2018-12-05

12例肺癌并發(fā)肺栓塞的臨床分析_第1頁
12例肺癌并發(fā)肺栓塞的臨床分析_第2頁
12例肺癌并發(fā)肺栓塞的臨床分析_第3頁
12例肺癌并發(fā)肺栓塞的臨床分析_第4頁
資源描述:

《12例肺癌并發(fā)肺栓塞的臨床分析》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。

1、12例肺癌并發(fā)肺栓塞的臨床分析【摘要】目的:探討12例肺癌并發(fā)肺栓塞患者的臨床特點、治療方法,提高對該病的早期認識、治療。方法:回顧性分析12例肺癌并發(fā)肺栓塞患者的臨床特點和治療方法。結(jié)果:12例肺癌并發(fā)肺栓塞患者中4例接受了靜脈溶栓治療,7例接受了靜脈抗凝治療,1例接受了對癥治療,搶救成功8例,有效率75%o結(jié)論:維持生命征的穩(wěn)定,溶栓及抗凝治療是治療肺癌并發(fā)肺栓塞患者的重要手段【關(guān)鍵詞】肺癌;肺栓塞【中圖分類號】R56【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484(2013)09-0713-01肺血栓栓塞是惡性腫瘤最常見

2、的并發(fā)癥及死亡原因之一,其中以肺癌發(fā)病率最高。對我院2009-11至2012-11住院的12例肺癌合并肺栓塞的臨床資料進行回顧及分析。1臨床資料1.1一般資料本組男8例,女4例,年齡35-75(平均57.5)歲。肺癌均為組織病理學證實。其中腺癌7例,鱗癌3例,小細胞癌2例。肺栓塞的診斷按2001年中華醫(yī)學會呼吸病學分會肺血栓栓塞癥診斷與治療指南(草案)[1]。以肺栓塞為首發(fā)癥狀的肺癌3例,確診肺癌后發(fā)現(xiàn)的肺栓塞9例。1.2臨床表現(xiàn):多數(shù)患者具有急性肺栓塞的特點;主要表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸急促、咳嗽、咯血、胸痛;紫紺,出汗或大汗

3、淋漓;意識喪失,心率增快,血壓下降;面色蒼白,單肢或雙下肢體腫脹。1.3輔助檢查:D-二聚體升高11例,血常規(guī)白細胞升高7例,凝血四項異常4例。心電圖示竇性心動過速10例。超聲多普勒檢查,診為深靜脈血栓10例。所有病例均經(jīng)螺旋CT肺動脈造影確診,雙側(cè)6例,左側(cè)4例,右側(cè)2例。1.4治療方法:首先穩(wěn)定生命征,根據(jù)病情選擇溶栓及抗凝治療,溶栓使用國產(chǎn)尿激酶,抗凝選用低分子肝素鈣及華法林。血小板明顯減少時給予對癥治療。2結(jié)果12例患者中,4例接受了溶栓治療,7例接受了靜脈抗凝治療,1例接受了對癥治療。治療成功8例,死亡2例,自動出

4、院2例。3討論肺栓塞是肺癌患者的常見并發(fā)癥和死亡原因。統(tǒng)計顯示,惡性腫瘤使肺栓塞發(fā)病率提高4倍,所有血栓形成患者中20%被發(fā)現(xiàn)有惡性腫瘤[2]。男性以肺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌常見,而女性是乳腺癌、肺癌、卵巢癌。肺癌并發(fā)肺栓塞與以下幾個方面有關(guān):①肺癌細胞可以直接激活凝血系統(tǒng),提高血小板的黏附率和聚集率,誘導促凝物質(zhì)的產(chǎn)生,抑制血管內(nèi)皮細胞血小板單核細胞巨噬細胞的抗凝活性。另一方面,肺癌組織本身能分泌促凝物質(zhì),并能釋放凝血活酶樣物質(zhì),造成階段性血栓形成,釋放ADP和凝血活酶,誘發(fā)血小板聚集,使機體處于高凝狀態(tài)。②化療等藥物等增加

5、了的風險,研究表明:化療能使血栓形成的發(fā)生率提高6倍[3],抗腫瘤藥物中環(huán)磷酰胺、絲裂霉素c、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤可使蛋白質(zhì)c、s缺乏,抗凝血酶III減少;抗腫瘤藥物治療使可引起患者食欲下降,嘔吐,導致患者血容量減少,血液濃縮。③腫瘤晚期患者長期臥床使靜脈血流淤滯導致被激活的凝血因子不易被循環(huán)中的抗凝物質(zhì)抑制和消除,纖維蛋白容易形成,誘發(fā)血栓形成。肺癌中腺癌并發(fā)血栓栓塞的幾率最高,其原因可能使腺癌細胞產(chǎn)生的組織蛋白酶激活機體的凝血系統(tǒng),同時,也可造成血管內(nèi)皮損傷,誘發(fā)血栓形成。肺癌的高凝狀態(tài)為溶栓及抗凝提供了理論基礎(chǔ)。目前何時

6、開始預(yù)防性治療在抗凝治療中仍有爭議,對確診肺栓塞的患者仍建議采取溶栓及抗凝治療。肺癌和肺栓塞兩者臨床表現(xiàn)均缺乏特異性,而肺癌并發(fā)肺栓塞使病情更為復(fù)雜,因此,提高醫(yī)務(wù)人員對肺癌合并肺栓塞的認識水平,是降低臨床死亡率的關(guān)鍵。參考文獻:[1]中華醫(yī)學會呼吸病學會.肺血栓栓塞癥的診斷和治療指南(草案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2001,24(5):259-264[2]LeeAgnesYY.Epidemiologyandmanagementofvenousthrombolisminpatientswithcancer[J].thro

7、mbRes,2003,110:167-172[3]PaoloP,AndreaA,AntonioG.cancerandvenousthromboembolism:Anoverview[J].Haematologica,1999,84:437-445

當前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學公式或PPT動畫的文件,查看預(yù)覽時可能會顯示錯亂或異常,文件下載后無此問題,請放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫負責整理代發(fā)布。如果您對本文檔版權(quán)有爭議請及時聯(lián)系客服。
3. 下載前請仔細閱讀文檔內(nèi)容,確認文檔內(nèi)容符合您的需求后進行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時可能由于網(wǎng)絡(luò)波動等原因無法下載或下載錯誤,付費完成后未能成功下載的用戶請聯(lián)系客服處理。
关闭