圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在高齡膽結(jié)石行膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

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1、圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在高齡膽結(jié)石行膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院西京醫(yī)院肝膽外科710000【摘要】目的：分析高齡膽結(jié)石患者膽囊切除屮實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理的效果。方法：本次100例患者于2012年3月-2015年1月收治高齡膽結(jié)石患者屮挑選，分成基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)照組、圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)組，評(píng)估干預(yù)后的并發(fā)癥及滿意率。結(jié)果：干預(yù)組并發(fā)癥者3例，占比6.0%;護(hù)理滿意者49例，占比98.0%,和對(duì)照組的并發(fā)癥率20.0%、護(hù)理滿意率82.0%相比,P<0.05,有區(qū)別。結(jié)論：臨床針對(duì)高齡膽結(jié)石膽囊切除術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)作

2、用顯著，可預(yù)防并發(fā)癥，加快恢復(fù)進(jìn)度，增強(qiáng)總體效果，值得借鑒?！娟P(guān)鍵詞】圍術(shù)期護(hù)理；膽結(jié)石；膽囊切除術(shù)；應(yīng)用效果膽結(jié)石作為臨床的一種常見性疾病，由各種因素引發(fā)，降低生活質(zhì)量。以往，臨床均借助膽囊切除術(shù)處理，效果顯著。然由于高齡患者不良心理、合并癥等因素的存在，給手術(shù)操作帶來巨大困難，間接降低總體效果［1］。為進(jìn)一步的評(píng)定患者護(hù)理效果，現(xiàn)將我院收治者的資料匯總?cè)绮罚?資料和方法1.1資料本次100例患者于2012年3月-2015年1月收治高齡膽結(jié)石患者屮挑選，分成基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)照組、圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)組，50例對(duì)照組屮，女性、男性分別19例、

3、31例，年齡段61-80歲，平均(72.4±1.4)歲；疾病史1-7年，平均(3.3±0.3)年；50例干預(yù)組中，女性、男性分別20例、30例，年齡段62-80歲，平均(72.5±1.5)歲；疾病史1-8年，平均(3.4±0.4)年。100例膽結(jié)石患者的男女例數(shù)、疾病史等資料無區(qū)別，P>0.05。1.2方法給予患者患者基礎(chǔ)化的臨床護(hù)理措施，如：術(shù)前充分準(zhǔn)備相應(yīng)器械，行吸氧、抗感染等對(duì)癥處理；干預(yù)組患者予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，包括：1.2.1術(shù)前護(hù)理①一般護(hù)理。臨床手術(shù)操作前期

4、，護(hù)理人員需根據(jù)患者需求，幫助其更換衣物、被褥、清潔皮膚，做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備性工作；②心理護(hù)理。由于高齡膽結(jié)石患者受自身年齡、身體承受力的影響，疾病發(fā)生后易產(chǎn)生諸多不良心理，影響治療方案的實(shí)施。因此，護(hù)理人員需加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，以緩解不良心理，樹立疾病治療信心，提高配合度。同吋，還需向患者介紹疾病內(nèi)容、手術(shù)過程等相關(guān)內(nèi)容，提高知識(shí)掌握度，促使手術(shù)順利實(shí)施［2】；③飲食護(hù)理。根據(jù)患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)、健康情況制定飲食方案，如：消化功能相對(duì)較差的患者，可行高蛋白、高熱量類食物，若合并糖尿病癥狀，需限制其糖分食物攝入總量;④術(shù)前準(zhǔn)備。帶領(lǐng)患者行術(shù)

5、前的基礎(chǔ)化檢查，檢查肺功能，以了解全身情況，排除手術(shù)禁忌。1.2.2術(shù)后護(hù)理①基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際情況行液體補(bǔ)充、吸氧等處理，觀察患者生命體征變化情況，并詳細(xì)記錄。若術(shù)后疼痛過于劇烈，可于醫(yī)囑下借助止痛藥物處理；觀察患者腹部切U情況，查看是否存在滲血現(xiàn)象;幫助患者選擇合適體位，待麻醉消退清醒后更改為半臥位，術(shù)后1-2小吋鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)［3】；按吋更換切口敷料，預(yù)防感染；②飲食護(hù)理。一般來說，術(shù)后6-7小吋即可飲食、飲水，然對(duì)于高齡患者來說，則需根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)延長(zhǎng)吋間。當(dāng)然，進(jìn)食過程中需按照先流食、后半流食、PJ普通食物的

6、原則，禁止攝入辛辣、刺激性食物；③并發(fā)癥預(yù)防。告知患者咳嗽、打噴嚏期間動(dòng)作輕柔，預(yù)防腹內(nèi)壓力升高；按吋幫助患者按摩下肢，促進(jìn)血液冋流。并且，還需幫助患者清潔身體，保持皮膚清潔度，預(yù)防切口感染；術(shù)后鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，預(yù)防褥瘡;觀察是否存在黃疽癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)后立即通知醫(yī)師處理；④康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后根據(jù)患者切U愈合程度設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)方案，如：走廊散步、院內(nèi)打太極等，以在提高機(jī)體免疫力的同吋，加快切口愈合速度，縮短住院吋間。1.2.3出院前護(hù)理臨床出院前期，護(hù)理人員需幫助患者辦理出院手續(xù)，叮囑患者院外養(yǎng)成良好生活、飲食習(xí)慣；適當(dāng)身體鍛煉，禁止劇烈活

7、動(dòng)；保持愉悅心情，按吋冋院復(fù)診。1.3評(píng)定項(xiàng)B1.3.1并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)患者預(yù)后感染、出血、膽漏等并發(fā)癥的發(fā)生情況。1.3.2護(hù)理滿意程度標(biāo)準(zhǔn)：用調(diào)查問卷判定患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意程度，分為滿意、比較滿意、不滿意三種類型，分?jǐn)?shù)分別處于90分以上、60分以上、60分以下。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用版本為SPSS18.0的軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示、X²檢驗(yàn)，P<0.05,有區(qū)別。2結(jié)果臨床并發(fā)癥結(jié)果表明，對(duì)照組患者預(yù)后的并發(fā)癥率高于干預(yù)組，P<0.05,詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表。2.2臨床護(hù)理滿意程度結(jié)果表明，對(duì)照組預(yù)后護(hù)理滿意

8、者20例，比較滿意者21例，不滿意者9例，滿意率為82.0%;干預(yù)組預(yù)后護(hù)理滿意者34例,比較滿意者15例，不滿意者1例，滿意率為98.0%，有區(qū)別，X2=7.111，P=0.008。3討論近年來，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的提高、生活方式的轉(zhuǎn)變，膽結(jié)石疾病