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1、影響藥物流產(chǎn)效果的相關(guān)因素研究張秀紅張秀紅(大理市第二人民醫(yī)院671000)【摘要】目的:分析影響藥物流產(chǎn)效果的相關(guān)因素。方法：選擇我院采用藥物流產(chǎn)方式的638例患者，將其中藥物流產(chǎn)不全的51例患者作為觀察組，而藥物流產(chǎn)成功的587例患者作為對照組進(jìn)行分析。結(jié)果:51例藥物流產(chǎn)不全患者中,41例患者排出了妊娠囊和絨毛，但是由于出現(xiàn)出血過多以及出血時(shí)間過K:等問題而需要進(jìn)行清宮手術(shù)；10例患者沒有排出妊娠囊并且出現(xiàn)出血過多以及出血時(shí)間過長等問題而需要進(jìn)行清宮手術(shù)；無沒有排出仔何妊娠物者。結(jié)論：藥物流產(chǎn)效果的
2、影響因素比較多，在使用藥物流產(chǎn)之前醫(yī)生需要根據(jù)患者的個(gè)體差異避免不利因素對藥物流產(chǎn)效果的不利影響，還需要密切留意患者陰道的出血情況,以免出現(xiàn)不良后果?！娟P(guān)鍵詞】藥物流產(chǎn)；因素；出血；孕囊【中圖分類號】RA【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)42-0127-02在社會觀念不斷開放的形勢下，未婚先孕現(xiàn)象正在逐漸增多，當(dāng)然其中也不乏一些已婚意外的情況。對于流產(chǎn)方式的選擇，雖然無痛人流手術(shù)的顯效時(shí)間非?？觳⑶彝纯嘈?，但是患者同時(shí)也需要考慮手術(shù)安全以及術(shù)后并發(fā)癥等問題［1］。而藥物流產(chǎn)只有副作
3、用低、損傷少、成功率高并且痛苦程度輕等優(yōu)勢，因此也有不少患者釆用藥物流產(chǎn)的方式。藥物流產(chǎn)指的是使用藥物來終止妊娠，但是這種方式會受到年齡以及流產(chǎn)次數(shù)等因素的影響，具有一定的個(gè)體差異性［2］。為了探析影響藥物流產(chǎn)效果的相關(guān)因素，提高藥物流產(chǎn)的成功率，木文對我院2011年3月到2013年3月期間采用藥物流產(chǎn)方式的638例患者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，只體情況如下。1資料與方法1.1一般資料本組選擇我院2011年3月到2013年3月期間采用藥物流產(chǎn)方式的638例患者作為研宄對象，其中年齡最小的只有19歲，最大為
4、41歲，平均年齡為25.7歲。638例藥物流產(chǎn)患者中，屬于首次流產(chǎn)的共有264例，其余374例患者均冇過流產(chǎn)經(jīng)歷。將其中藥物流產(chǎn)不全的51例患者作為觀察組，而藥物流產(chǎn)成功的587例患者作為對照組進(jìn)行分析，所奮患者經(jīng)檢查確認(rèn)沒奮出血性疾病也不存在藥物禁忌情況。1.2藥物流產(chǎn)失敗的判定標(biāo)準(zhǔn)如果患者在服用藥物以后出現(xiàn)以下三種情況，則屬于藥物流產(chǎn)失?。旱谝?，服用藥物以后，雖然排出了妊娠囊和絨毛，但是由于出現(xiàn)出血過多以及出血吋間過長等問題而需要進(jìn)行清宮手術(shù)；第二，妊娠囊沒有排出并且出現(xiàn)出血過多以及出血吋間過長等問題
5、而需要進(jìn)行清宮手術(shù)；第三，服用藥物二十四小吋以后沒有排出任何妊娠物并II經(jīng)B超檢査患者宮頸內(nèi)依然存在妊娠囊。為了讓研究更加全面、更具權(quán)威性，本次研究將患者的年齡、孕產(chǎn)次數(shù)、慢性盆腔炎、孕囊大小、子宮位置以及既往分娩史等指標(biāo)皆納入分析研究中來。1.3一般方法①頓服法：用藥第一天服用米非司酮200mg,服藥后2-3天聯(lián)合使用米索前列醇0.6mg。②分次服用法：第一天晚服米非司酮50mg（2片），第二天早晚各服用米非司酮50mg（2片），第三天早服米索前列醇三片，注意：服藥前后兩小吋禁食，用溫開水吞服。之后留院
6、觀察2小吋左右，密切觀察患者的孕囊排出以及出血情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X?檢驗(yàn)，，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果51例藥物流產(chǎn)失敗的患者中，奮41例患者排出了妊娠囊和絨毛，但是由于出現(xiàn)出血過多以及出血時(shí)間過長等問題而需要進(jìn)行清宮手術(shù)；10例患者沒冇排出妊娠囊并且出現(xiàn)出血過多以及出血吋間過長等問題而需要進(jìn)行清宮手術(shù)；無未排出任何妊娠物者。具體情況如下表所示：表1兩組女性藥物流
7、產(chǎn)效果影響因素分析注：*表示t檢驗(yàn)3結(jié)論米非司酮本身具有逛體結(jié)構(gòu)，會與女性體內(nèi)的內(nèi)源性孕酮競爭受體，進(jìn)而讓妊娠組織以及蛻膜發(fā)生變性從而達(dá)到終止妊娠的0的。在米索前列醇的配合作用下，宮頸會被誘發(fā)并軟化，然后開始收縮，宮口就會擴(kuò)張進(jìn)而排出妊娠物。米非司酮在藥物流產(chǎn)中的臨床應(yīng)用己經(jīng)非常廣泛，成功率超過90%,但是由于受到不同個(gè)體差異的影響，另外10%左右的失敗率總是很難避免，究其原因，主要有以下幾個(gè)方面：第一，孕囊直徑的影響。在藥物流產(chǎn)中，孕囊直徑與流產(chǎn)成功率之間有著非常重要的關(guān)系。根據(jù)本次研究，當(dāng)患者的孕囊直
8、徑超過2厘米吋，藥物流產(chǎn)的成功率就會受到較大影響，這是因?yàn)樵心沂桥咛グl(fā)育的基礎(chǔ)，其越大，蛻膜就越多，進(jìn)而造成米非司酮?jiǎng)┝康牟蛔?，致使藥物流產(chǎn)失敗。第二，子宮位置的影響。后傾以及后傾后屈位子宮的宮頸和子宮外口之間存在一定角度，因此在子宮節(jié)律性發(fā)生收縮吋，妊娠物無法順利從子宮口排出，因此對于后傾以及后傾后屈位子宮患者來說，藥物流產(chǎn)的成功率也會受到影響。對于冇過既往分娩史的患者來說，藥物流產(chǎn)的失敗率也明顯偏高，原因在于分娩以及人工流
