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1、蒙脫石兒科臨床新用途周婧陳惠娟（福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院藥劑科寧德352100）【摘要】目的蒙脫石在臨床上主要用于治療急慢性腹瀉，尤其對(duì)兒童急性腹瀉效果最佳。近年來(lái)該藥兒科臨床新應(yīng)用不斷增多。方法對(duì)近年來(lái)有代表性的文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)論蒙脫石在兒科臨床上有廣泛的應(yīng)用前景.【關(guān)鍵詞】蒙脫石；臨床；兒科；新應(yīng)用蒙脫石即十六角蒙脫石，木品是由雙四面氧化硅單八面體氧化鋁所組成的多層結(jié)構(gòu)，對(duì)消化道產(chǎn)生的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、吸附作用；對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力，并通過(guò)與黏液糖蛋白相互結(jié)合，提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能
2、。隨著木藥的全面推廣，其臨床新應(yīng)用不斷增多，現(xiàn)將近年有代表性的文獻(xiàn)總結(jié)綜述如下：1治療U腔潰瘍和小兒手足U患者U腔皰疹口腔潰瘍47例應(yīng)用枯草桿茵二聯(lián)活茵顆粒lg加蒙脫石散lg,用5ml涼開(kāi)水成糊狀攪勻，清潔口腔后，用棉簽蘸少許涂在口腔潰瘍的表面，4次/d，于三餐前l(fā)h及睡前涂用。結(jié)果治療組痊愈率和總有效率效率分別為80.85%和93.61%［1］。小兒手足口患者口腔皰疹治療組22例使用蒙脫石散聯(lián)合VitA涂于口腔皰疹，對(duì)照組20例不使用蒙脫石散，結(jié)果治療組口腔皰疹消失時(shí)間和疼痛消失時(shí)間分別為2.94±
3、0.59d和4.11±0.68d,對(duì)照組分別為2.36±0.51d和3.15±0.61d［2］。蒙脫石覆蓋在口腔潰瘍表面，通過(guò)與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)加強(qiáng)黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，促進(jìn)受傷黏膜上皮細(xì)胞現(xiàn)生和修復(fù)［3］。2治療新生兒黃疽和新生兒高膽紅素血癥蒙脫石可吸收和固定未結(jié)合膽紅素，減少腸黏膜對(duì)它的吸收，加速膽紅素的排泄，減少腸肝循環(huán)，有效降低血膽紅素濃度。新生黃疽患兒對(duì)照組66例給予苯巴比妥5mg/kg肌內(nèi)注射，每天1次;地塞米松0.5mg/kg靜脈
4、推注，每天1次。治療組66例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用思密達(dá)UI服治療。結(jié)果治療組治療后膽紅素水平低于對(duì)照組，總膽紅素降低值高于對(duì)照組(P<0.05>[4]。新生兒高膽紅素血癥患兒采用傳統(tǒng)藍(lán)光治療，連用3d;觀察組58例在藍(lán)光治療基礎(chǔ)上加服雙歧三聯(lián)活菌散劑(0.5g溶于溫開(kāi)水15mL中喂服,bid)和蒙脫石散劑(l.Og溶于10%葡萄糖溶液15mL中喂服,tid)治療，連用5d。結(jié)果:治療后觀察組日均膽紅素下降值顯著高于對(duì)照組(P<0.05),且觀察組黃疽持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05);觀察組臨床
5、總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.01)[5】。3治療繼發(fā)性乳糖不耐受乳糖不耐受患兒170例，治療組93例,將金雙歧片加入腹瀉配方奶中溶化后喂養(yǎng)，根據(jù)患兒體重每次半片至一?片，每日3次;蒙脫石散每次1/3包，以15mL溫開(kāi)水?dāng)噭蚝蠓谩山M均不停母乳，輔以多美滋金裝無(wú)乳糖嬰兒配方奶粉喂養(yǎng)。結(jié)果:治療組顯效率62.37%,對(duì)照組顯效率35.06%,(P<0.01)；治療組總奮效率97.85%,對(duì)照組總冇效率74.02%,(P<0.01)[6]。蒙脫石通過(guò)與黏液糖蛋白相互結(jié)合，恢復(fù)乳糖酶生長(zhǎng)能力，促進(jìn)乳
6、糖分解，減輕癥狀，可用于治療繼發(fā)性乳糖不耐受。4治療新生兒消化道出血消化道出血的新生兒90例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予維生素K1,觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予蒙脫石散治療，觀察組總冇效率為93.33%,對(duì)照組總冇效率為73.33%(P<0.05)o觀察組嘔吐停止吋間、腹脹消失吋間及糞便轉(zhuǎn)黃吋間均短于對(duì)照組(P<0.05)[7]。由于小兒上消化道出血大多為胃、十二指腸潰瘍，急性胃黏膜糜爛引起，故蒙脫石可用于治療小兒上消化道出血。5減少阿奇霉素靜滴不良反應(yīng)蒙脫石可幫助消
7、化道上皮組織再生和修復(fù)，增強(qiáng)黏膜拜屏障，減少藥物所致胃腸道反應(yīng)，而II與其他藥物合用時(shí)不影響其他藥物的生物利用度。治療組60例在靜滴阿奇霉素前30分鐘加服UI服思密達(dá),發(fā)生不良反應(yīng)對(duì)照組56例共11例次，且反應(yīng)均較輕微減慢滴速后即能緩解。單用阿奇霉素靜滴發(fā)生反應(yīng)總次數(shù)達(dá)127次(P<0.01)［8］o6其他蒙脫石還可用于新生兒咽下綜合征［9］、小兒霉菌性腸炎［10］、抗生素相關(guān)性腹瀉［11］等?？傊擅撌导兲烊凰幤?，服后不吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，無(wú)明顯不良反應(yīng)，患兒容易接受。隨著其臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的進(jìn)一步積累和
8、藥理形容的不斷深入，其臨床用途將進(jìn)-步拓展。參考文獻(xiàn)［1】陳志文.媽咪愛(ài)與蒙脫石散治療U腔潰瘍的臨床研究［」］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(1):443.［2】郭麗霞.蒙脫石散聯(lián)合維生素A治療手足UI病患者UI腔皰疹療效觀察［j］.現(xiàn)代診斷與治療,2012,(6):827.［3】尹亂.蒙脫石散治療口腔潰瘍108例療效觀察［j］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2008,(12)
