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《我院2008—2009年度氨基糖苷類(lèi)藥物對(duì)大腸埃希菌耐藥現(xiàn)狀分析論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、我院2008—2009年度氨基糖苷類(lèi)藥物對(duì)大腸埃希菌耐藥現(xiàn)狀分析論文【摘要】目的了解醫(yī)院常見(jiàn)臨床分離大腸埃希菌的分布情況及耐藥現(xiàn)狀,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物治療感染性疾病提供依據(jù)。方法收集2008年1月1號(hào)至2009年12月31號(hào)臨床各科送檢標(biāo)本，采用美國(guó)德靈MicroScanethodsThestrainidentificationanddrugsensitivitytestatictestingsystemofmicrobiology.ResultsAmong965isolatesobtained，theresistancetoGentami
2、cin,kanamycin,streptomycin,Tobramycin,ilmicin,amikacin,eachicinhighestrate,themaximumsensitivitytoamikacin.ConclusioDrugResistantStrainforaminoglycosideshadthetendencyofincrease.Escherichiacolitodifferentaminoglycosideantibioticresistanceinvaryingdegrees.Clinicaldiseaseresista
3、ncesurveillanceshouldbestrengthened，andareasonablechoicebasedonsusceptibilitytestresultsantibacterialdrugstoguidetheclinicaluseofdrugs.【KeyinoglycosidesresistanceESBLs國(guó)內(nèi)各地近年來(lái)報(bào)道大腸埃希菌(Escherichiacoli，E.coli)對(duì)氨基糖苷類(lèi)藥物(aminoglycosides，AGs)的耐藥形勢(shì)逐漸嚴(yán)峻，其耐藥機(jī)制最重要的是產(chǎn)生氨基糖苷類(lèi)修飾酶，此類(lèi)酶作用于藥物特定的氨
4、基或羥基，使藥物鈍化，使其降低或喪失對(duì)靶位核糖體的親和力，使細(xì)菌藥物存在的情況下仍能存活。隨著抗菌藥物廣泛的應(yīng)用，大腸埃希(ECO)的耐藥率呈逐年上升趨勢(shì)，并出現(xiàn)對(duì)多種抗菌藥物耐藥，而由該菌引起的感染已成為臨床較為棘手的問(wèn)題。ECO的耐藥機(jī)制很多，如細(xì)菌產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶對(duì)抗菌藥物的滅活與修飾；抗菌藥物作用靶位的改變；膜對(duì)抗菌藥物的通透性下降，藥物攝入減少；膜對(duì)抗菌藥物的主動(dòng)外排，藥物排出增加；細(xì)菌形成生物被膜；其中以產(chǎn)酶最為重要，針對(duì)ECO對(duì)臨床常用抗菌藥物的耐藥性及超廣譜口一內(nèi)酰胺酶(ESBLs)基因、氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)抗菌藥物耐藥基因攜帶情
5、況進(jìn)行研究。為此本文對(duì)臨床分離的耐氨基糖苷類(lèi)藥物對(duì)大腸埃希菌的耐藥進(jìn)行了相關(guān)分析，為臨床合理選用AGs藥物提供理論依據(jù)。1材料與方法1.1材料1.1.1菌株來(lái)源分離自本院2008年1月至2009年12月非腸道感染的住院病例大腸埃希菌965株(不含同一病人同一部位感染的重復(fù)菌株)，經(jīng)MicroScanasterMix試劑盒、電泳瓊脂糖購(gòu)自北京天根生化科技公司。1.2方法藥物敏感試驗(yàn)按NCCLS推薦的紙片擴(kuò)散法(Kerby-Bauer法)測(cè)定965株大腸埃希菌對(duì)氨基糖苷類(lèi)藥物的耐藥率。1.3質(zhì)控菌株大場(chǎng)埃希菌ATCC25922由臨檢中心提供。1.4細(xì)菌
6、鑒定與藥敏測(cè)定按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第2版的要求接種羊血平板、麥康凱平板和SS平板，35℃孵育過(guò)夜，分離出單個(gè)菌落。血液及部分體液標(biāo)本用法國(guó)生物梅里埃公司BacT/Alert120血培養(yǎng)儀培養(yǎng)。用美國(guó)德靈MicroScanWalk2AIC)，結(jié)果判讀按照CLSI/NCCLS制定的標(biāo)準(zhǔn)1。1.5數(shù)據(jù)處理二、本表的統(tǒng)計(jì)數(shù)字來(lái)自微量肉湯稀釋法藥敏試驗(yàn)，根據(jù)CLSI的解釋標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷抗生素敏感。2結(jié)果2.1細(xì)菌分部:臨床各科病區(qū)2.2藥敏結(jié)果大腸埃希菌共分離出大腸埃希菌965株，6種氨基糖苷類(lèi)藥物（慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡
7、星）的耐藥率，PCR法檢測(cè)6種氨基糖苷類(lèi)修飾酶基因。2008年度對(duì)慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星的耐藥率分別為：65．58％、60.15％、52.26％、40.94％、16.98％，11.21%。2009年度慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星的耐藥率分別為：68.08％、62.75％、56．96％、40.64％、20．68％，14.31%，本院大腸埃希菌多重耐藥非常嚴(yán)重，阿米卡星對(duì)大腸埃希菌有較好抗菌活性。(耐藥率均20%)。具體見(jiàn)表1及表2。表12008年我院病原菌(大腸埃希菌)469株耐藥率統(tǒng)計(jì)各
8、種氨基糖苷類(lèi)藥物耐藥菌總數(shù)及耐藥率09年度比08年度有上升。阿米卡星對(duì)大腸埃希菌有較好抗菌活性。(耐藥率均20%)2.3大
