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《早晚排班模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用的優(yōu)勢的探討》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、早晩排班模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用的優(yōu)勢的探討梁杏中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝外科廣東廣州510080【摘要】目的：探討科學(xué)合理的排班模式，確保責(zé)任制護(hù)理的落實(shí)。方法:對(duì)傳統(tǒng)的三班制進(jìn)行改革，根據(jù)護(hù)士分層管理理念，采用護(hù)士分層下的責(zé)任制整體護(hù)理排班模式，結(jié)果：改革前后6個(gè)月患者滿意度、護(hù)士滿意度、護(hù)理質(zhì)量較改革前顯箸提高。結(jié)論：實(shí)施早晚排班模式有利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展，護(hù)士、患者滿意度提高顯著?！娟P(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理排班模式滿意度【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867（2016）-03-397-01衛(wèi)生部指示2010年起在全國范圍內(nèi)全面開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，提出切實(shí)
2、加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》的要求，每位患者均有固定的責(zé)任護(hù)士全程全面負(fù)責(zé)，同時(shí)絕大部分醫(yī)院實(shí)行APN排班制⑸。1資料與方法1.1資料木科室原有護(hù)士31人，均為女性，年齡為18-45歲，平均26歲,其中18-29歲有19人，30-40歲有9人，30-45歲有3人；學(xué)歷本科有27人，大專有4人；副主任護(hù)理師1人，主管護(hù)理師2人，護(hù)理師25人，護(hù)士3人；高年資護(hù)士（護(hù)齡＞5年）：18人，低年資護(hù)士（護(hù)齡V5年）：13人；在編床位60張；主要收住肝膽腫瘤及結(jié)石癥的患者。1.2方法1.2.1APN排班
3、模式按三班制排班，不同分為2大組，每組配3名護(hù)士，其中高年資及低年資護(hù)士各1名，每組分管病人30張。工作時(shí)間分別為8-4；4-10（±半夜2名護(hù)上高年資及低年資各「名，加1名輔助夜班.）；10?8（后半夜2名護(hù)上高及低年資各1名，加1名輔助夜班?)。白天配藥療，電腦及輔助班個(gè)1名,整套班次人員進(jìn)行輪換.1.2.2護(hù)士分層式早晚排班模式1.2.2.1護(hù)士分層根據(jù)護(hù)士的工作年限，職稱，臨床經(jīng)驗(yàn)，工作能力將護(hù)士分為護(hù)理組長(N3),高級(jí)責(zé)任護(hù)士(N2),初級(jí)責(zé)任護(hù)士(N1),助理護(hù)士(N0),±級(jí)負(fù)責(zé)指導(dǎo)?協(xié)助下一?級(jí)護(hù)士實(shí)施護(hù)理工作[5]?1.2.2.2排班方法白天分為2大組,6小組，每
4、大組配高級(jí)責(zé)任護(hù)士(N2)l?2名,初級(jí)責(zé)任護(hù)士(Nl)l?2名，每天陪護(hù)理組長(N3)名，助理護(hù)士(NO)-名，電腦，藥療護(hù)士(N1?N2)各一名?夜班分2大組,配護(hù)士3名，護(hù)理組長(N3)/高級(jí)責(zé)任護(hù)士(N2)l名,高級(jí)責(zé)任護(hù)士(N2)/初級(jí)責(zé)任護(hù)士(Nl)l名加輔助班一名(N1?N2).每個(gè)組大致按照責(zé)任組長班(兩頭班)、責(zé)任班(8?6班)、夜6?8班、休息三天的基本順序進(jìn)行。2結(jié)果2.1不同排班模式患者滿意度的比較本次調(diào)查的結(jié)果顯示，不同排班模式患者滿意度的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&t;0.05)o護(hù)士分層式早晚排班模式患者的滿意度高于APN排班模式。(詳見表2)改革排班模式前
5、后患者滿意度比較改革排班模式前12個(gè)月和后12個(gè)月各調(diào)查本科120例住院患者的滿意度，結(jié)果見表1,改革排班模式前后總分比較.3討論3.1護(hù)士分層式早晚排班模式有助于提高住院患者的滿意度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的最終目標(biāo)是要得到病人、社會(huì)和醫(yī)院滿意。護(hù)士分層下傳統(tǒng)APN護(hù)理排班模式存在不足：以“護(hù)士長?責(zé)任組長一責(zé)任護(hù)士一助理護(hù)士一患者”5層級(jí)，1例患者由多名護(hù)士負(fù)責(zé)治療護(hù)理，護(hù)士分工明確，“你做治療我宣教，你打針我寫病歷”，但低年資護(hù)士的積極性不能充分調(diào)動(dòng)，缺乏主動(dòng)下病房意識(shí)，在責(zé)任組長指揮下，以“要我做”狀態(tài)下完成治療，缺乏考慮患者的心理和社會(huì)因素，夜班吋對(duì)患者的整體情況不能全部掌握；責(zé)任組長
6、由于所管患者多，與患者溝通、心理護(hù)理時(shí)間少，難以做到充分觀察每例患者的病情變化、心理狀態(tài)變化，健康教育難到位，護(hù)患關(guān)系一般；護(hù)士分層下責(zé)任制整體護(hù)理早晚排班模式的優(yōu)點(diǎn)將分層管理的理念滲入護(hù)理排班中，排班為“護(hù)士長一護(hù)士?患者”3層級(jí)，白天責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士直接包干患者，不再是2?3人1組，對(duì)于患者來說白天只有1名主管護(hù)士為其提供全面護(hù)理服務(wù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，保證護(hù)理信息溝通快速，無2次傳遞造成的部分信息丟失；3.2護(hù)士分層式早晚排班模式有助于提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士分層式早晚排班模式增加了治療高峰期與夜班薄弱時(shí)段護(hù)理人數(shù)，護(hù)理質(zhì)量由終末控制轉(zhuǎn)化為過程控制，將
7、安全隱患扼殺在萌芽中。A早班參加病房環(huán)境管理和床單位整理，晚班負(fù)責(zé)晚間護(hù)理，充實(shí)了傳統(tǒng)APN班薄弱吋段人力，平衡各班工作量，增加護(hù)士床旁護(hù)理服務(wù)吋間，落實(shí)晨晚間護(hù)理和執(zhí)行護(hù)理項(xiàng)0,提高了護(hù)理質(zhì)量；護(hù)士分層式早晚排班模式讓不同層次，不同能力的護(hù)士共同面對(duì)患者，優(yōu)勢互補(bǔ)，提高了護(hù)理核心制度的執(zhí)行能力，如夜間醫(yī)矚查對(duì)，輸血、皮試兩人查對(duì)落實(shí)等，增加了護(hù)理工作的安全性，讓患者得到更安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；高年資、能力強(qiáng)的護(hù)士包干重患者、患者數(shù)少；責(zé)任組長不值夜班，責(zé)任
