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1、胃管留置長(zhǎng)度對(duì)治療成人腸梗阻患者的效果研究唐利娟（廣丙桂林市人民醫(yī)院廣丙桂林541002）【中圖分類(lèi)號(hào)】R574.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）16-0141-02【摘要】目的探討胃管插管對(duì)成人腸梗阻患者達(dá)最佳治療效果的長(zhǎng)度。方法2011年1一2012年6月我科對(duì)80例成人腸梗阻患者進(jìn)行分組比較研究，分為傳統(tǒng)組和改良組，每組各40例,傳統(tǒng)組的胃管置入長(zhǎng)度為傳統(tǒng)教課書(shū)上的長(zhǎng)度45?55cm,改進(jìn)組胃管置入的長(zhǎng)度為60?70cm;對(duì)比觀察兩組插管的效果（包括引流量、插管時(shí)間、
2、腹部癥狀改善情況），效果優(yōu)于傳統(tǒng)組。結(jié)論成人腸梗阻患者胃管插管長(zhǎng)度在傳統(tǒng)方法的基礎(chǔ)上再延長(zhǎng)15cm左右，胃腸減壓效果較為良好,更有利于患者治療，促進(jìn)早期康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】胃管插管長(zhǎng)度成人腸梗阻護(hù)理探討腸梗阻是常見(jiàn)的腹部外科疾病。而治療腸梗阻患者胃腸減壓術(shù)為重要治療措施之一。置管長(zhǎng)度是否合適對(duì)胃腸減壓產(chǎn)生的效果，直接影響患者的病情轉(zhuǎn)歸［1］。一般胃腸減壓插管長(zhǎng)度，我們都采用教科書(shū)上的測(cè)量方法（耳垂一鼻尖一劍突），測(cè)量留置長(zhǎng)度為45?55cm［2］。但經(jīng)臨床觀察胃腸減壓效果并不理想/部分病人胃液引流量少、腹
3、部癥狀改善不明顯。2011年1月?2012年6月，我科對(duì)成人腸梗阻患者留置胃管長(zhǎng)度進(jìn)行改進(jìn)，采用從前額發(fā)跡一耳垂一肚臍中點(diǎn)長(zhǎng)度進(jìn)行插管，并應(yīng)用于40例成人腸梗阻患者，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料2011年1只?2012年6月，在我科住院的成人腸梗阻病人80例，男性51例，女性29例，年齡25?70歲，所有病人均留置胃管，同時(shí)進(jìn)行給予禁食、低壓灌腸、抗炎、補(bǔ)液等治療。并分為二組，各40例。2方法2.1傳統(tǒng)組胃管置入的K度為45?55cm（耳垂-鼻尖-劍突的K度），改進(jìn)組胃管置入的長(zhǎng)度為60?70cm
4、（前額發(fā)跡一耳垂一肚臍中點(diǎn)的長(zhǎng)度）。兩組患者均使用18號(hào)奮多個(gè)側(cè)孔的硅膠胃管，多孔胃管交錯(cuò)排列的數(shù)個(gè)側(cè)孔可提高患者胃液的引流［3】。插管后每日記錄引流量，對(duì)比觀察兩組胃腸減壓效果及患者腹部癥狀改善情況。觀察方法：①胃液引流量的觀察；②腹部B超觀察胃管在胃內(nèi)的情況；③插管吋間；④腹脹改善情況；當(dāng)胃液量小于300ml/天,無(wú)腹痛、腹脹，肛門(mén)排氣可予以拔管［4】；3結(jié)果兩組胃腸減壓引流量、插管吋間、腹部改善情況、腹部B超胃管長(zhǎng)度檢查見(jiàn)表1。表1兩組病人引流量、插管吋間與腹部癥狀改善吋間、插管長(zhǎng)度B超檢查的比
5、較4討論胃管傳統(tǒng)插管方法的插入長(zhǎng)度為45?55cm(耳垂-鼻尖-劍突的長(zhǎng)度)，從解剖學(xué)角度講，其前端僅達(dá)賁門(mén)下2?5cm,未達(dá)到胃竇部，只有胃管的1?2個(gè)孔暴露在胃內(nèi)，形成的負(fù)壓范圍較小，胃液引流少，留置時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)(7.0&plUSmn;2.5天)。改良組采用更利于護(hù)理人員測(cè)量方法，從以前額發(fā)跡一耳垂一肚臍中點(diǎn)的測(cè)量長(zhǎng)度(平均長(zhǎng)度為60?70cm)進(jìn)行置管,胃管完全進(jìn)入胃體,頂端可達(dá)胃竇部,胃管側(cè)孔全部在胃內(nèi)，留置時(shí)間明顯縮短(5.0&plUSmn;1.5天)，而有效的胃腸減壓可以改善胃腸壁血液循環(huán)
6、，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生；B超顯示證實(shí)胃管在胃內(nèi)無(wú)盤(pán)曲、打結(jié)等現(xiàn)象［5］。且胃液引流量增多，患者腹脹癥狀明顯改善，說(shuō)明胃腸減壓插管達(dá)60?70cm,引流效果優(yōu)于傳統(tǒng)插管深度,可見(jiàn)對(duì)插入胃管深度的探討具有一定的護(hù)理臨床意義。通過(guò)對(duì)80例行胃腸減壓治療的成人腸梗阻患者改進(jìn)胃管插管長(zhǎng)度后的臨床效果觀察，顯示可提高胃腸減壓效果，改善腹脹癥狀明顯，減少插管時(shí)間，減輕患者痛苦,同時(shí)減輕患者的住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有一定的可行性。參考文獻(xiàn)［1】肖繼紅，梁建，林月娟，等.經(jīng)體表測(cè)量胃腸減壓插管深度的
7、可行性研究［」］.護(hù)理研宄,2004,6(6):979.[2】甘蘭君.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:118?122.[3】姜杰敏，董麗娜,宋小霞.多孔胃管并延長(zhǎng)插入長(zhǎng)度在腸梗阻胃腸減壓中的作用[J].臨床護(hù)理雜志.2007,6(4):4-5.[4】童愛(ài)民，歐仁琪咪克.胃腸減壓胃管長(zhǎng)度的探討[」].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(8):55.[5]錢(qián)國(guó)英.胃腸減壓置管長(zhǎng)度與減壓效果探討[」].護(hù)理研究,2006,3(20):723?724.
