修腳培訓(xùn)：甲癬（灰指甲）治療常見問題解答

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1、為規(guī)范用語，更為了全國的同行便于交流，以下資料盡量使用醫(yī)學(xué)名稱，“甲癬”即俗稱的“灰指甲”、“糠趾甲”等，“足癬”即俗稱的“腳氣”、“爛腳丫”、“香港腳”等,特此說明。1、治療甲癬（灰指甲）的方案？1、無論甲癬輕重，先用“灰甲凈”封包（特厚者稍修-整后再包，糖尿病人謹(jǐn)慎使用“灰甲凈”封包或用“萬能膏”封包），封包5----7天后再將甲床上的病變組織修除、清理干凈;2、病變組織分離非常干凈（因甲床完全暴露，或修傷者）后涂抹一次“足疾寧液”,10犬后再用"甲易康”涂抹一天兩次，一連五犬；隔一天后再用“牛甲液，一天1-一2次，肓

2、至下次修鑒；3、一般剛開始治療前3刀每刀封包1次，以后每1—2刀左右封包一次，配合使用“甲易尿”，直至新甲完全長出。以后的封包用藥量需薄些，一般過1月左右后，如有明顯增厚則繼續(xù)封包，如此循環(huán)直至治愈，初期的封包和清理很重要；封包后分離很十凈、很徹底的,等病變甲板增厚時(shí)或病變處表面毛糙時(shí)再行封包。4、治愈后需再鞏固1—2月左右，如有足癬，必須設(shè)法治愈，還需注意衛(wèi)生，否則易復(fù)發(fā)。2、甲癬（灰指甲）需要多長時(shí)間才能治好？輕者1個(gè)月左右，重者1年左右，各人各不相同，主要取決于：1、感染程度；2、趾甲生長的速度【受年齡、健康、季節(jié)、

3、機(jī)械刺激和個(gè)人的飲食結(jié)構(gòu)（營養(yǎng)要全面），其至心情等因索的影響】；3、祛甲技術(shù)（病甲祛除得越徹底，新甲長得越快）；4、藥物品質(zhì)；5、患者是否配合治療（按吋修甲、涂藥或封包等）:6、患者感染的是什么真菌：7、其他因素在最初患者接受治療的時(shí)候就耍告訴患者，甲癬的治療是一個(gè)漫長的過程，誰的藥再好,也違背不了趾甲的自然生長規(guī)律，這樣好讓患者有一個(gè)長期戰(zhàn)的心里準(zhǔn)備，因?yàn)閾?dān)心一部分患者一聽治療時(shí)間過長不愿治療，也可以將治療所需時(shí)間稍微說短說活一點(diǎn)，然后逐步引導(dǎo)客戶，只要治療有效，新甲已經(jīng)慢慢長出，患者大多愿意配合治療下去。3、如何有效促

4、進(jìn)指甲生長？藥品方而，必須涂抹工甲液，最好配合“抗菌牛甲泡劑”；患者方而，趾甲的生長受很多因索的影響，腳趾屮是甲癬的話，可以讓患者洗腳后把趾頭和足部多加按摩，冇一定的促進(jìn)趾甲生長的作用，手上的甲癬也可以按摩。4、灰趾甲是怎樣引起的？主要是因?yàn)橹杭资艿礁鞣N外傷（擠壓、碰撞、砸）和腳氣沒有及吋、正確治療引起，其他原因也可引起灰指「卩，但是所占比例不是很大，比如足部多汗加上穿著透氣性差的鞋了,會給真菌提供溫暖、潮濕、陰暗的良好生活環(huán)境，還有趾甲營養(yǎng)不良；和季節(jié)也有定關(guān)系,—?般在溫暖潮濕的季節(jié)發(fā)生率較高?！净抑杭走€與機(jī)體免疫功能

5、有一定關(guān)系，如某些疾病糖尿病、AIDS.長期大量使用皮質(zhì)類固醇激素和免疫抑制劑時(shí)，灰趾甲的發(fā)生率高且癥狀重;手足局部血液循環(huán)障礙的疾病，如雷諾征（?。┮资苷婢址浮俊?、封包灰指甲時(shí)疼嗎？1、川量合適則無任何疼痛感，因不能判斷無痛時(shí)是用量合適還是偏少，所以一般以稍有感覺效果最佳，如感覺特別疼痛，那就是用量過人，需及時(shí)將封包的藥去掉，不影響療效,從封包ZU起7天左右以后再來修整。2、封包松緊適度，封包過緊影響血液循環(huán)，封包偏松容易脫落，特別是藥品容易移位損傷正常組織，引起疼痛，也需引起重視。6、封包厚度如何掌握？用藥面積稍人

6、于病變組織1——2毫米即可，厚度一般和病變組織一樣，開始使用時(shí)可以稍薄一點(diǎn)，打開封包時(shí)詢問顧客封包后的感覺，慢慢加厚，逐漸掌握，--般以稍微有感覺效果最好，封包后告訴顧客，若感覺疼痛難忍，及吋去掉藥物，不影響效果，從封包ZU起7天左右以后再來修整。7、用藥封包后為什么會出現(xiàn)象有膿水一樣的現(xiàn)象？那是藥物將「卩板下面的病變組織融化而成，不是膿液，冇時(shí)用藥過厚也冇象炎癥一樣的狀況，可以用紅霉素軟膏涂抹即可。8、封包上藥后可以洗腳嗎？可以洗腳，不會影響藥效。9、包多長時(shí)間？1、將病甲稍修打毛后封包5天即可，5天后您來我們這里，不要

7、在家把膠布去掉，來店里我們?nèi)サ?，并幾清除病變組織。2、患者嫌封包難受，首次町封包3天，讓患者在家將封包的膠布去掉，過3天再來封包，再封包3天，第二次封包嚇讓患者在家去掉，來店打開一個(gè)修一個(gè)，逐個(gè)去掉修整。10、只用“甲易康”就可以治療灰指甲嗎？無論何種程度的灰指甲都需用"灰甲凈”配合“甲易康”和“生甲液”來治療這樣治愈率是最高的，特嚴(yán)重頑固的并且患者急切想要治愈的，可以建議配合口服藥進(jìn)行治療。11、口服抗真菌藥都有哪些？使用口服抗真菌藥治療甲癬的注意事項(xiàng)是什么？建議使用“蘭美抒”，或者“斯皮仁諾”等；決定使用口服藥以前一定

8、先要檢查肝腎功能，有“肝、腎功能不全”的患者,不能使用口服藥,而且在使用口服要期間,必須按時(shí)檢查肝腎功能！12、請簡單說明一下“肝、腎功能不全”的情況“川:功能不全”，是指患者肝臟代謝功能不好，臨床抽血檢查轉(zhuǎn)氨陸增高，多指一些肝膽病，如肝炎、膽囊炎、肝硬化等。而“腎功能不全”，是指血牛化檢查肌肝、床索氮