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1、左半肝切除術的護理唐成毅(達州市中心醫(yī)院肝膽外科四川達州635000)【摘要】目的：探討左半肝切除術后病人的護理,總結護理經驗，減少并發(fā)癥的發(fā)生。方法：總結我科2013年1月?2015年1月,32例胰左半肝切除病人手術后的護理情況，從中總結經驗。結果：我科32例左半肝切除術病人均未發(fā)生并發(fā)癥，取得了較滿意的效果。結論：加強手術前后病情的細致觀察和精心護理對提高手術成功率、減少并發(fā)癥和死亡率極為重要。【關鍵詞】左半肝切除；護理【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2015)10-0030-03LeftliverresectioncareSur
2、geryTangChengyi.DazhouCentralHospitalofHepatobiliary.SichuanDazhou,635000,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheleftliverresectionpatientcare,summarizenursingexperienee,reducecomplications.MethodsOurdepartmentinJanuary2013-2015Januarypancreaslefthepatectomyinpatientsaftersurgerycarecases3
3、2cases,fromlessonslearned.ResultsOurdepartment32caseslefthepatectomypatienthadcomplications,andachievedsatisfactoryresults.ConclusionStrengtheningcarefulobservationofthediseaseaftersurgeryandintensivecaretoimprovethesuccessrateofsurgery,reducecomplicationsandmortalityisextremelyimportant.[K
4、eywords]Lefthepatectomy;Nursing左半肝切除術是一項復雜、創(chuàng)傷大、風險高、術后并發(fā)癥較多的手術。由于肝切除術后易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥及術后腫瘤的轉移和復發(fā)，影響了肝切除的治療效果，因此，加強手術前后的病情觀察和精心護理對提高手術成功率、減少術后并發(fā)癥極為重要。左半肝切除術較常應用于對左葉肝癌和肝內膽管結石的治療。1?術前護理1.1心理護理由于表現(xiàn)較重的疼痛、發(fā)熱、黃疸、營養(yǎng)不良，或由于病人對治療方案及手術預后的顧慮，病人常有復雜的心理狀態(tài)，如焦慮、恐懼或絕望。在做好對癥護理以減輕病人痛苦的同吋，應對病人多加體貼及安慰。適當介紹有關治療的方法和意義，用科
5、室成功的病例鼓勵病人。對病人要注意保護性醫(yī)療制度。在醫(yī)療護理過程中，爭取得到病人和家庭的良好配合。1.2改善肝功能及全身營養(yǎng)狀況術前應注意休息并積極糾正營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥及凝血功能障礙,采取有效保肝措施。術前1?2周每日靜脈注射50%葡萄糖液100?200ml,遵醫(yī)囑給予維生I'KllOmg,肌肉注射，每日2次，補充維生素K1,改善凝血機制。如有貧血，可給予鐵劑。最好能達到白蛋白與球蛋白比例不倒置，膽紅素不超過lmg%,凝血酶原吋間不小于50s。術前數(shù)日可酌情輸1?2次新鮮血，每次200ml,以增強全身抵抗力，改善凝血功能。1.3防治感染肝手術前2天使用抗生素，以預防
6、手術前后感染發(fā)生。對其他肝疾病合并感染時，要及吋給予人量有效抗生素，合理安排給藥吋間，正確選擇給藥方法及途徑，注意藥物的副作用，避免使用對肝有害的藥物。1.4注意事項病史中應注意有無肝癌轉移引起的腰背痛;體檢時注意有無肺轉移、腹水和惡病質等。此外尚需作必要的術前檢查，如肝功能檢查、超聲波或CT檢查、放射性同位素掃描以及甲胎蛋白檢查等。1.5根據(jù)肝切除范圍，進行交叉配血酌量準備新鮮血液，備術中應用。1.6改善患者的營養(yǎng)狀況鼓勵病人進食有營養(yǎng)、高熱量、高蛋白飲食，輔以膽鹽助消化。必要吋給予全胃腸外營養(yǎng)。1.7術前準備手術前教會患者胸式深呼吸鍛煉，學會有效咳嗽及如何保護傷口，術前2
7、周嚴格戒煙，術前術后進行深呼吸鍛煉者，有助于防止術后肺不張、肺部感染和低氧血癥。指導患者床上練習排便排尿，以防術后因臥床而出現(xiàn)排便、排尿困難。術前日常規(guī)皮膚準備。胃腸道的準備:鼻飼管置管，一般為45?55cmo灌腸，尤其是合并肝硬變者，為抑制其腸道內細菌，清除腸道內糞便，以減輕術后腹脹及血氨來源，防止肝性腦病等并發(fā)癥發(fā)生，術前3天應進行必要的腸道準備。2?術后護理2.1一般護理術后去枕平臥，于6h后可改取半臥位，給予吸氧，改善組織缺氧。2.2觀察生命體征肝部分切除的病人，要嚴密觀察生命體征的變化。術后2
