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《中醫(yī)對糖尿病的病因病機的認識》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、-中醫(yī)對糖尿病病因病機的認識一．發(fā)病原因中醫(yī)認為先天稟賦不足是糖尿病發(fā)生的基本原因，后天飲食不節(jié)、情志失調、房事過度、或過服溫燥藥物等是糖尿病發(fā)生的重要條件。1．飲食不節(jié)、積熱傷津長期過食肥甘、醇酒厚味及辛辣刺激食物，損傷脾胃，脾胃運化失司，積于胃中釀成內(nèi)熱，消谷耗液，津液不足，臟腑經(jīng)絡皆失濡養(yǎng)而發(fā)為糖尿病?！端貑柶娌≌摗分^：“此必數(shù)食甘美而肥，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”劉完素《三消論》謂：“故三消渴者，皆由久嗜咸物，恣食炙煿，飲酒過度?！薄肚Ы鸱健分^：“凡積久飲酒，未有不成消渴?！薄兜は姆ā分^：“酒面無節(jié)，酷嗜炙煿……于是炎火上熏，臟腑生熱，燥熱熾盛，津液干焦，
2、渴飲水漿，而不能自禁?！闭f明飲食不節(jié)與糖尿病的發(fā)生有密切關系。2．情志失調、郁火傷陰.---精神刺激、情志失調是糖尿病發(fā)生的重要因素，長期過度的精神刺激，如郁怒傷肝、肝氣郁結、郁久化火、火熱熾盛，不僅上刑肺金、中灼胃津、下耗腎液，而且肝之疏泄太過，腎之閉藏失司，則火炎于上，津液泄于下，三多之癥隨之而起發(fā)為糖尿病。另外，心氣郁結、郁而化火、心火亢盛致心脾精血暗耗，腎陰虧損、水火不濟，也可發(fā)生糖尿病。我們在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，許多2型糖尿病患者病前有長期的精神刺激史，病后又有思想壓力，情緒不穩(wěn)定，煩躁憂慮，導致病情加重，形成惡性循環(huán)。目前研究證實，情緒激動時血胰島素含量明顯減少，血糖升高。日本學者近
3、年來也認為心理因素對糖尿病形成、預后有著十分重要的作用。美國約翰·考爾維爾博士認為“情緒緊張是引起糖尿病的主要原因之一?！绷硗猓螝庥艚Y勢必影響氣血運行，痰瘀漸生致病情加重，變證叢生。如張仲景《金匱要略》“厥陰之為病，消渴……”，黃坤載《四圣心源·消渴》說：“消渴者，足厥陰之為病也”。劉河間《三消論》云：“五志過極，皆從火化，熱盛傷陰，致令消渴?！薄夺t(yī)學真?zhèn)鳌罚骸叭Y生于厥陰風木主氣，蓋以厥陰下水爾上火，風火相煽，故生消渴諸癥”，《醫(yī)宗已任篇·消癥》謂：“消之位病，一原于心火熾炎，……然其病之始，皆由不節(jié)嗜欲，不慎喜怒?！闭f明情志刺激、五志過極是發(fā)生糖尿病的重要因素。3．先天稟賦不足、五臟
4、虛弱體質強弱與糖尿病的發(fā)病有一定的關系，先天稟賦不足、五臟虛弱，尤其是腎臟素虛與糖尿病的發(fā)生密切相關。因五臟主藏精，精為人生之本，腎又受五臟六腑之精而藏之，若五臟虛贏則精氣不足，氣血虛弱，腎也無精可藏，復因調攝失宜，終至精虧液竭而發(fā)為糖尿病?！鹅`樞·五變篇》謂：“五臟皆柔弱者，善病消癉”，《靈樞·本藏篇》謂：“心脆則善病消癉熱中”、“肺脆則苦病消癉易傷”、“肝脆善病消癉易傷”、“脾脆則善病消癉易傷”“腎脆善病消癉易傷”。《醫(yī)貫·消渴論》謂：“人之水火其平，氣血得其養(yǎng)，何消之有？”。說明患者體質虛弱，尤其是腎虛，常易發(fā)生糖尿病。4．房事過度、腎精虧損房事不節(jié)、勞傷過度使腎精虧損，虛火內(nèi)生，則“
5、.---火因水竭而益烈，水因火烈而益干”，終至腎虛肺燥胃熱俱現(xiàn)發(fā)為糖尿病。恣情縱欲、腎虛精耗，腎虛則固攝無權，精耗則氣不化水，故小便多而發(fā)為糖尿病?！肚Ы鸱健分赋鎏悄虿∮捎凇笆阎畷r，不自慎惜，快情縱欲，極意房中，稍至年長，腎氣虛竭……此皆由房事不節(jié)之所致也”，《外臺秘要·消渴消中》“房室過度，致令腎氣虛耗，下焦生熱，熱則腎燥，腎燥則渴”，說明房事過度與糖尿病的發(fā)生有一定的關系。5．過服溫燥藥物、耗傷陰津古代嗜服壯陽之石類藥物致燥熱傷津可發(fā)生消渴，今服石藥之風不復存在，但也有意欲長壽，或快情縱欲，長期服用溫燥壯陽之劑，或久病誤服溫燥之品，均致使燥熱內(nèi)生，陰津虧損而發(fā)為糖尿病?！吨T病源候論·消
6、渴候》謂：“夫消渴者，渴不止，小便多是也，由少服五石諸丸散，石勢結于腎中，使人下焦虛熱……故引水而多小便也。”《千金方》謂：“慎不能房，多服石散。真氣既盡，石氣孤立，只惟有虛耗，唇口干焦，精液自泄。或小便赤黃，大便干實?；蚩识依持?，皆化小便”。五石即指陽起石、鐘乳石、靈磁石、空青石、金剛石等五種石類藥物，這些藥物在古代有一個時期曾流行為求生及壯陽藥用，這些藥物一般均皆性溫有毒，如常服此類藥物，也可發(fā)生糖尿病。以上為5類發(fā)病原因，其中以第1、2、3三項最為重要，因為糖尿病患者絕大多數(shù)均系由于飲食、精神、體質等原因引起。二．發(fā)病機理.---中醫(yī)認為糖尿病的病因復雜，上述各種因素都可引起
7、陰虛燥熱，導致本病的發(fā)生。其病變涉及三焦、五臟六腑的氣血陰陽，往往是多臟腑的寒熱虛實互見、三焦同病。臨床表現(xiàn)變化多端，人們從不同的角度來觀察其病理變化，所以各家尚有不同的認識和見解。歸納起來主要有以下幾種學說：1．陰虛燥熱學說此為一種占主導地位的認識，迄今仍有重要的意義。陰虛燥熱學說的主要觀點是在多種致病因素作用下，致使燥熱內(nèi)生、陰精虧耗發(fā)為消渴。`其病機主要是陰虛燥熱，但以陰虛為本、燥熱為標，二者常?；橐?/p>
