心平貸學(xué)金申請(qǐng)表.doc

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1、心平貸學(xué)金申請(qǐng)表姓名：_______________學(xué)院：_______________學(xué)號(hào)：_______________在讀學(xué)歷：_______________在讀年級(jí)：_______________中國人民大學(xué)教育基金會(huì)心平基金管理委員會(huì)學(xué)生處年月日填寫說明1、凡填寫此表申請(qǐng)中國人民大學(xué)心平貸學(xué)金者，均視為其了解并認(rèn)同《中國人民大學(xué)心平貸學(xué)金管理辦法》。2、填寫內(nèi)容必須屬實(shí)，如有弄虛作假，一經(jīng)查實(shí)，即取消申請(qǐng)資格。3、填寫一律采用宋體、五號(hào)字格式，凡需簽名處必須責(zé)任人親手用黑色簽字筆填寫，不得使用簽名章。4、本《申請(qǐng)表》中的院、系請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫；

2、在讀學(xué)歷按“本科生”、“碩士生”和“博士生”選擇填寫；日期填寫一律如“200405”的方式，起止日期填寫一律如：“200409-200412”的方式。5、《申請(qǐng)表》經(jīng)學(xué)生填寫、學(xué)院審核后，以A4紙正反兩面打印裝訂、簽名及蓋章后方為有效。6、《申請(qǐng)表》需張貼2寸彩色免冠標(biāo)準(zhǔn)照。7、貸學(xué)金由學(xué)校教育基金會(huì)劃撥財(cái)務(wù)處，由財(cái)務(wù)處劃入申請(qǐng)學(xué)生的銀行賬戶。8、本申請(qǐng)書壹式肆份,申請(qǐng)人、院系、主管單位、教育基金會(huì)心平基金管理委員會(huì)各留壹份存檔備案。姓　名學(xué)號(hào)性　別照片出生年月政治面貌畢業(yè)時(shí)間院、系專業(yè)身份證號(hào)E-mail手機(jī)家庭電話家庭地址、郵編在校學(xué)習(xí)期間表現(xiàn)

3、考試成績(jī)共______門，其中不及格_____門。是否受過國家法律法規(guī)或校紀(jì)校規(guī)處分_______，如果是，因__________________原因。參加社會(huì)工作和社會(huì)志愿服務(wù)情況起止日期社會(huì)實(shí)踐名稱/社會(huì)工作任職名稱在校獲得獎(jiǎng)勵(lì)情況起止日期獎(jiǎng)勵(lì)名稱申請(qǐng)理由及貸學(xué)金用途本人已閱讀《中國人民大學(xué)心平貸學(xué)金管理實(shí)施辦法》，知曉自己有義務(wù)按照規(guī)定償還貸學(xué)金。本人簽字：年月日申請(qǐng)類別□心平自立貸學(xué)金□心平留學(xué)貸學(xué)金申請(qǐng)金額人民幣元貸學(xué)金利率一年定期利率；五年定期利率；法定監(jiān)護(hù)人意見法定監(jiān)護(hù)人意見、簽名：年月日院系意見院系主管老師簽名（加蓋單位公章）：年月

4、日主管單位意見負(fù)責(zé)人（加蓋主管單位公章）：年月日教育基金會(huì)心平基金管理委員會(huì)意見負(fù)責(zé)人（加蓋主管單位公章）：年月日