護理干預(yù)對妊娠期糖尿病結(jié)局的影響

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1、護理干預(yù)對妊娠期糖尿病結(jié)局的影響孫靜沈陽市大東區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心摘要：目的:探討護理干預(yù)對妊娠期糖尿病結(jié)局的影響。方法:選取木院收治的40例妊娠期糖尿病患者給予飲食調(diào)整、運動療法、以及藥物治療等觀察患者的血糖指標(biāo)變化。另選取40例健康孕婦作為對照組，比較兩組結(jié)局。結(jié)果:研究組干預(yù)前FPG（8.84±3.93）mmol/L,2hPG（9.83±4.83）mmol/L;干預(yù)后FPG（5.33±0.83）mmol/L,2hPG（6.33±1.89）mmol/L,血糖指標(biāo)明顯下降，治療前后指標(biāo)有顯著差異（P〈0.05）。研究組順產(chǎn)31例，剖宮產(chǎn)9例，對照組順產(chǎn)30例，剖宮產(chǎn)10例。

2、兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）。結(jié)論:給妊娠期糖尿病孕婦有效地護理干預(yù)能明顯地降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率，保證母嬰生命安全。關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿病;護理干預(yù);妊娠結(jié)局;妊娠期糖尿病（GDM）是一種圍產(chǎn)期常見的多發(fā)并發(fā)癥，其嚴(yán)重影響母嬰的身體健康及生命安全?，F(xiàn)階段，臨床上多針對妊娠期糖尿病患者給予病情控制，提升患者生活質(zhì)量，改善母嬰結(jié)局U1。釆取有效的護理方法，糖尿病得到了有效的控制，圍生兒死亡率下降至3%。本研究對本院40例妊娠期糖尿病患者采取了護理干預(yù)，探討其對妊娠期糖尿病結(jié)局的影響，報道如下。1資料與方法1.1一般資料本院于2015年1月至2016年1月選取4

3、0例妊娠期糖尿病患者作為研宄組，年齡為22~40歲，平均年齡29.5歲，其中6例為合并妊娠期高血壓患者，木組患者給予護理干預(yù)。同吋選取同期40例健康產(chǎn)婦為對照組，年齡為21~39歲，平均年齡為28.5歲。兩組一般資料比較具有可比性（P〉0.05）。1.2護理方法1）心理護理:GDM的危險性增加了孕婦的焦慮與不安，而煩躁抑郁、焦慮等不良情緒可引起體內(nèi)生長激素、胰高血糖素、去甲腎上腺素等應(yīng)激性激素的分泌增加，進一步引起血糖增高，從而加重病情，造成惡性循環(huán)m。護理人員應(yīng)意識到這點，給予心理疏導(dǎo)，針對孕婦的心理狀態(tài)，給予科學(xué)地分析及解釋，從而減輕孕婦的焦慮及抑郁癥狀，主動配合治療，提高治療

4、效果。2）研究組給予飲食控制、忌糖飲食、少食多餐，每日分5飛餐，早餐攝入10%熱量，午餐和晚餐各30%，餐間點心（3次）為30%，必要時請營養(yǎng)師給予協(xié)助制訂營養(yǎng)配餐。每天控制總熱量152KJ，化合物占40%飛0%、蛋白質(zhì)為20%、脂肪為35%。碳水化合物應(yīng)多選擇血糖指數(shù)低的粗糧，如:蕎麥、玉米面、薯類等;優(yōu)質(zhì)蛋白攝入應(yīng)占每日總蛋白50%以上，選擇肉、蛋、牛奶、豆?jié){等制品；烹調(diào)油選用植物油，適當(dāng)少量選食核桃、杏仁等硬果類食物加餐，食用含水分較多的葉類蔬菜、瓜果時，應(yīng)相應(yīng)減少主食量。限制鹽的攝入，使孕期體重增加不超過9kg。在孕中晚期，要適當(dāng)增加碳水化合物，注意補充鐵、葉酸和鈣等位1。

5、3）運動指導(dǎo):孕婦適度的運動可提高胰島素的敏感性，改善血糖及脂代謝紊亂，避免體質(zhì)量增長過快，利于糖尿病病情的控制和正常分娩。適宜的運動冇益于母子健康，運動方式以有氧運動為最好。如:散步、太極拳等。運動宜在飯后lh左右進行，持續(xù)時間不宜過長，一般2（T30min較合適，以免發(fā)生低血糖。先兆流產(chǎn)者或者合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥者，不宜釆取運動療法。4）藥物治療:經(jīng)過運動和飲食療法仍不能控制血糖時，進行胰島素治療，胰島素既可有效控制血糖，又不通過胎盤，對母子來說是安全的。指導(dǎo)孕婦及家屬掌握糖鉍病的相關(guān)知識，包括胰島素的劑量、注射部位及注射后有無頭暈、無力、饑餓等的低血糖反應(yīng)和處理方法，及時調(diào)整胰

6、島素用量。5）加強胎兒監(jiān)測:超聲波和血清學(xué)篩查胎兒畸形;指導(dǎo)孕婦掌握自我監(jiān)測胎動的方法:妊娠28周以后，若12小時胎動數(shù)〈10次或胎動次數(shù)減少超過原胎動計數(shù)50%,而不能恢復(fù)者，則表示胎兒宮內(nèi)缺氧;無激惹試驗：自妊娠32周開始，每周一次NST檢查，36周后每周2次，丫解胎兒宮內(nèi)儲備能力;胎盤功能測定:連續(xù)動態(tài)地測定孕婦尿雌三醇及血中HPL值可及時判定胎盤功能。1.3觀察指標(biāo)血糖正常指標(biāo)空腹血糖（FPG）低于5.6mmol/L,餐后2h血糖（2hPG）低于6.7mmol/Lo研究組產(chǎn)婦治療前后血糖指標(biāo)變化，兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)結(jié)局及并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計

7、軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料行x檢驗，以1X0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)差異。2結(jié)果2.1研宄組產(chǎn)婦護理前后血糖指標(biāo)變化研宄組干預(yù)前FPG(8.84±3.93)raraol/L,2hPG(9.83±4.83)raraol/L;干預(yù)后FPG(5.33±0.83)mmol/L,2hPG(6.33±1.89)mmol/L,血糖指標(biāo)明顯下降，治療前后指標(biāo)有顯著差異(P〈0.05)。2.2兩組產(chǎn)婦結(jié)局與并發(fā)癥情況比較研宄組順產(chǎn)31例，剖宮產(chǎn)9例，對照組順產(chǎn)30例，剖宮產(chǎn)10例，研宄