探討偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療效果

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1、探討偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療效果嫩江縣中醫(yī)醫(yī)院161499摘要：目的：研宄分析中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛臨床療效觀察。方法：選擇在2013年1月至2014年6月入住我院接受治療的88例偏頭痛患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行辯證施治，并隨訪(fǎng)6個(gè)月評(píng)佔(zhàn)臨床療效。結(jié)果：痰瘀阻絡(luò)型27例(30.68%)以通絡(luò)定痛湯加減治療，肝陽(yáng)上亢30例(34.09%)以生牡蠣、黃等、天麻等為主要組分自擬方劑治療，氣血兩虛33例(37.5%)以川穹、白芍、人參、黃芪等為主要組分施治；88例患者控制率88.68%,顯效率12.50%,有效率3.41%,無(wú)效率5.68%

2、,不同證型臨床療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛收效良好，有效率幾近90%，但仍有部分患者病情難以控制，以復(fù)發(fā)為主要表現(xiàn)；治療基礎(chǔ)上配合綜合調(diào)理，規(guī)律作息，規(guī)避后天內(nèi)因，才是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞：偏頭痛；中醫(yī)內(nèi)科；臨床療效偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病，是指反復(fù)陣發(fā)性發(fā)作血管性頭痛，表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)疼痛，常伴有惡心、嘔吐，部分可有發(fā)作前有視覺(jué)、感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)先兆。偏頭痛危害極大，發(fā)病率高、漏診率高、控制率低，致殘率高［1］。中醫(yī)內(nèi)科是治療偏頭痛首選，據(jù)病史辯證治療是關(guān)鍵，木次研究對(duì)次進(jìn)行探討。1資料及

3、方法1.1一般資料選擇在2013年1月至2014年6月入住我院接受治療的88例偏頭痛患者作為研究對(duì)象，經(jīng)CT/MRI等影像學(xué)檢查排除其它腦病，其中男33例、女55例；年齡25?45歲，平均年齡(29.5±3.1)歲；病程2個(gè)月?8年，平均(15±3)個(gè)月。中醫(yī)辨證分型：①痰瘀阻絡(luò)型27例，典型臨床表現(xiàn)頭痛、刺痛，久治不愈，痰多，舌苔白膩而質(zhì)紫；②肝陽(yáng)上亢30例，心煩易怒、舌紅少苔；③氣血兩虛33例，心悸失眠、面色少華、祌思疲倦，昏昏頭痛，舌質(zhì)淡、苔白。1.2方法。辯證治療：①痰瘀阻絡(luò)型，通絡(luò)定痛湯

4、，三七3g,紅花5g,組方川穹10g,赤芍10g,郁金10g，白芷10g,A芍10g,桃仁各10g，葛根20g，丹參各20g,生牡蠣30g;②肝陽(yáng)上亢，應(yīng)用自擬方劑，全蝎末5g,生白芍各5g，桑寄生9g,益母草9g,地龍10g,黃苓10g，梔子10g，川牛膝15g,生牡蠣15g，石決明15g,天麻20g;③氣血兩虛，甘草6g,川穹10g，ft芍10g,熟地10g，陳皮10g，白術(shù)10g，當(dāng)歸12g,人參15g，黃芪15g0早晚合水煎服，加水300ml,1劑/d。10d/療程，連用2療程［2］。1.3療效判定。療程結(jié)束后，隨訪(fǎng)

5、6個(gè)月評(píng)估療效：①控制：相關(guān)癥狀消失，6個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；②顯效：發(fā)作癥狀明顯減輕，每次發(fā)作時(shí)間縮短80%以上或發(fā)作次數(shù)下降80%以上；③有效：癥狀明顯減輕，次發(fā)作吋間縮短50%?80%或發(fā)作次數(shù)縮短50%?80%;④無(wú)效：證候無(wú)明顯改善［2】。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件處理，以均數(shù)&plUsmn;標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示計(jì)量資料，以數(shù)(n)與率(％)表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果88例患者控制率88.68%,無(wú)效率5.68%,不同證型臨床療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&

6、gt;0.05)o3討論偏頭痛其病因尚不明確，但從其冇家族發(fā)病史，起病于兒童與青春期，好發(fā)于青年，多見(jiàn)女性來(lái)看，內(nèi)因可能為主因，與遺傳、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。西醫(yī)0前尚無(wú)有效的治療偏頭痛手段，常應(yīng)用止痛藥如非逛體類(lèi)抗炎藥與阿片類(lèi)藥物，或蘇它非特異性藥物，采用階梯療法,實(shí)行個(gè)體化治療，其最大的優(yōu)勢(shì)在于用藥方便、確切，止痛效果好。但西藥治療毒副作用較強(qiáng)，耐受性差，且可能出現(xiàn)藥物依賴(lài)，發(fā)作可能一次比一次猛烈。中醫(yī)治療偏頭痛歷史悠久，將其納入“頭痛”、“痛風(fēng)”范疇，中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛先天雖可能為主要病因，但內(nèi)因仍不可忽視，蘇病因主要包括肝陽(yáng)

7、上亢、清竅失養(yǎng)、清陽(yáng)不升、濁邪上犯，這些病因與患者生活作息密切相關(guān)，一段時(shí)間內(nèi)無(wú)規(guī)律作息如長(zhǎng)時(shí)間熬夜都可能引發(fā)偏頭痛［3】。中醫(yī)治療偏頭痛效果顯著，控制率多可達(dá)75%?85%,奮效率在90%以上，與本次研究結(jié)果基本相同［1-3］。中醫(yī)治療偏頭痛注重辯證論治，解除病機(jī)、緩解癥狀，以氣血兩虛為例蘇病因可能包括清竅失養(yǎng)、清陽(yáng)不升，以當(dāng)歸、人參等補(bǔ)氣養(yǎng)血，以陳皮等鎮(zhèn)痛，因氣血虧虛非一日可致，患者偏頭痛病程較長(zhǎng)，瘀血日積甚重，故以地龍、白芍等活血祛瘀、舒筋通絡(luò)，抗血栓形成、延緩動(dòng)脈粥樣硬化、松弛血管平滑肌。當(dāng)然，在注重藥物治療的同吋，

8、配合調(diào)整生活作息，注重飲食調(diào)節(jié)，自覺(jué)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，才是預(yù)防偏頭痛復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，本次研究中約半數(shù)以上非控制者，在6個(gè)月以?xún)?nèi)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時(shí)間在1?5個(gè)月不等，提示綜合干預(yù)是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。參考文獻(xiàn)：［1】白文.辯證治療偏頭痛100例［j］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013,11(20)：44-45