無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理體會(huì)

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1、無(wú)張力疵修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理體會(huì)戈艷榮(灌云縣楊集中心衛(wèi)生院院江蘇灌云222200)【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2012)12-0295-02【摘要】目的探討無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理特點(diǎn)。方法對(duì)我院60例腹股溝疝及腹壁切口疝行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后護(hù)理進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果全部治愈出院，術(shù)后隨訪1年，無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快特點(diǎn)，護(hù)士精心全面的術(shù)后護(hù)理，對(duì)提高治愈率、降低期復(fù)發(fā)率具有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】疝修補(bǔ)無(wú)張力護(hù)理特點(diǎn)我院2008年1月至2010年1月間，收治的腹股溝疝及腹壁切口疝均行無(wú)張力疝

2、修補(bǔ)術(shù)，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料木組60例，腹股溝疝病人均采用疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)，腹壁切U疝采用補(bǔ)片修補(bǔ)。其中腹股溝疝57例，男55例，女2例，年齡28?75歲，平均50(±22.5)歲。腹壁切口疝3例，男2例，女1例。年齡45?80歲，平均57(±18.5)歲。其中合并糖尿病2例，合并高血壓病3例，前列腺肥大1例。木組所有病例心肺功能無(wú)明顯異常。2護(hù)理方法2.1疼痛術(shù)后病人可出現(xiàn)傷口疼痛，應(yīng)盡力鼓勵(lì)患者表達(dá)自己內(nèi)心感受，耐心傾聽(tīng)，并表示理解，為病人創(chuàng)造安靜，安全，舒適的環(huán)境。一般無(wú)需使用鎮(zhèn)痛藥物，有的僅

3、口服少量鎮(zhèn)痛藥物即可緩解。因無(wú)張力疝修補(bǔ)不增加手術(shù)部位組織的張力，術(shù)后疼痛較輕。2.2體位無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)一般術(shù)后平臥6小時(shí)，麻醉反應(yīng)期后即可起床活動(dòng)，術(shù)后2日即可下地行走，術(shù)后2周恢復(fù)正常工作，術(shù)后1月可從事較輕的體力活動(dòng)。因疝補(bǔ)片兵有使局部組織無(wú)張力、組織相容性好等特點(diǎn)，有利于手術(shù)創(chuàng)面愈合。但過(guò)早活動(dòng)，患者仍有明顯的疼痛感；過(guò)遲下地活動(dòng)，可增加肺部感染、下肢深靜脈血栓形成、胃腸功能紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生。2.3尿潴留是疝修補(bǔ)術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。尿潴留是指膀胱充盈但無(wú)力排出。發(fā)病原因有：患者由于傷口疼痛或懼怕傷口裂開(kāi)而不敢用力排尿；由于疝修補(bǔ)術(shù)后需臥床

4、，大部分病人不習(xí)慣在床上排尿；術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用了解痙鎮(zhèn)靜劑抑制了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低了神經(jīng)反射作用而致尿潴留。對(duì)成人而言，正常排尿是個(gè)體獨(dú)立的象征，一旦需要協(xié)助表示機(jī)體生理功能退化，部分病人會(huì)因此而感到焦慮、不安。它不僅增加了病人的痛苦,也影響了治療效果。應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前宣教，解除患者緊張恐懼心理，術(shù)前1?3d囑患者練4在床上排尿,吃宜消化食物，軟食或半流食，避免便秘。護(hù)理措施：聽(tīng)流水聲的誘導(dǎo)排尿法，利用條件反射使病人產(chǎn)生尿意，促進(jìn)排尿；溫水沖洗會(huì)陰部，以刺激尿道周圍神經(jīng)感受器而促進(jìn)排尿；熱敷膀胱區(qū)。2.4飲食護(hù)理一般病人術(shù)后6?12小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)，如米湯，稀

5、藕粉，菜汁，果汁等。第2日進(jìn)軟食或普食，如軟飯，面條，雞蛋糕，切碎煮熟的菜及肉等，以營(yíng)養(yǎng)豐富易消化清淡飲食為主。保持人小便通暢，避免食用易引起便秘的食物如汕條等，奮便秘者應(yīng)及時(shí)給通便藥物或低壓肥皂水灌腸，告知病人排便吋勿用力以防疝復(fù)發(fā)。2.5出院指導(dǎo)：（1）出院后注意休息，可適當(dāng)活動(dòng)及參加體育鍛煉，如做保健操，打打太極拳，散步，慢跑等。養(yǎng)成良好生活慣，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅促進(jìn)健康，還能改善病人的情緒。術(shù)后1月可從事較輕的體力活動(dòng)，一般3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。（2）飲食方面可多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，多吃粗纖維食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗糧、豆類、竹筍、各種水

6、果等，保持大便通暢。（3）注意保暖，避免感冒和咳嗽，奮排尿及排便閑難者座及時(shí)治療，防止腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。3結(jié)果本組60例，全部治愈出院，2例出現(xiàn)輕度切口脂肪液化，由于及吋發(fā)現(xiàn)，切口局部通暢引流，出院時(shí)切口愈合良好。2例出現(xiàn)尿儲(chǔ)留，其中1例經(jīng)誘導(dǎo)排尿后小便自解;另1例為前列腺肥大病人，經(jīng)誘導(dǎo)排尿、熱敷膀胱區(qū)無(wú)效后，行導(dǎo)尿，出院吋己拔除導(dǎo)尿管，小便自解。術(shù)后隨訪60例，失訪5例，隨訪1年，無(wú)1例復(fù)發(fā)。4討論腹股溝疝和切U疝是外科的常見(jiàn)病，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)作為一項(xiàng)新技術(shù)現(xiàn)己廣泛應(yīng)用于臨床，因其符合人體的解剖結(jié)構(gòu)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)[1】，已

7、被大多外科醫(yī)師接受，術(shù)后護(hù)理也得到重視，必要的人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，貫穿于疾病治療的始終，奮時(shí)會(huì)出現(xiàn)藥物都難于達(dá)到的效果。鼓勵(lì)患者術(shù)后2日下床活動(dòng)，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防肺部感染、尿儲(chǔ)留、下肢深靜脈血栓形成等護(hù)理并發(fā)癥，早期恢復(fù)正常飲食，可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。因此，作者認(rèn)為，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理，對(duì)提高治愈率、減少術(shù)后并發(fā)癥、降低期復(fù)發(fā)率具有重要意義。參考文獻(xiàn)[1】呼增吉.疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在成人腹股溝疝的應(yīng)用.實(shí)用診斷與治療雜志,2006,4(20):293.