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《手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露與防護(hù)措施》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露與防護(hù)措施【摘要】目的探討手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露與護(hù)理措施。方法針對手術(shù)室的護(hù)理工作特點,從物理、化學(xué)、生物以及社會心理等方法分析職業(yè)暴露的原因并做好相關(guān)的防護(hù)措施。結(jié)果有效的職業(yè)暴露防護(hù)措施,提高護(hù)理人員的認(rèn)識安全減少危害。結(jié)論對于手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露必須加強防護(hù)措施,以便度護(hù)理人員的職業(yè)危害做好防護(hù)指導(dǎo)?!娟P(guān)鍵詞】手術(shù)室;護(hù)理人員;職業(yè)暴露;防護(hù)措施doi:10.3969/j.issn.l004-7484.2014.04.470文章編號:1004-7484-04-2177-02
2、如今在很多醫(yī)院,尤其是二級乙等以及二級甲等的醫(yī)院,人力、物力以及管理的不足,醫(yī)院感染監(jiān)測、管理以及防控措施不完善。一般以保護(hù)患者為主,降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對于與患者及其污染物頻繁接觸的護(hù)理人員的職業(yè)暴露問題未予重視,增加了護(hù)理工作的職業(yè)暴露風(fēng)險性。由于手術(shù)室工作環(huán)境及服務(wù)具有具有一定的特殊性質(zhì),面對的對象復(fù)雜。不僅使手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理工作緊張而無規(guī)律,而且會導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常暴露在職業(yè)危險因素當(dāng)中,若不加強護(hù)理人員的防護(hù)和防護(hù)措施不當(dāng),會造產(chǎn)生不同的職業(yè)損傷,護(hù)理人員的自身安全直接使手術(shù)室工作的質(zhì)量受到影響。1手
3、術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露危險因素分析1.1物理性職業(yè)暴露原因①銳器及針刺傷:手術(shù)室護(hù)士是針刺傷的高危人群之一,而且還是手術(shù)刀片及其他銳利器械的損傷嚴(yán)重受害者,甚至出現(xiàn)電灼傷的危險。當(dāng)受到銳器傷后發(fā)生血液、體液傳播疾病的危險性遠(yuǎn)大于其他途徑疾病的傳播:比如皮膚、黏膜,感染約占80%,其中最多見的感染疾病是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒以及人類免疫缺陷病毒[1]。②負(fù)重傷:手術(shù)室護(hù)士需協(xié)助醫(yī)生擺手術(shù)體位。由于麻醉后患者會降低主動配合能力,造成護(hù)士的負(fù)重難度增大;由于患者在手術(shù)負(fù)性因素下,出現(xiàn)的急變率較高,搬動較重的東西較多
4、,大量消耗體力,容易導(dǎo)致肌肉以及骨骼的損傷。手術(shù)中護(hù)士的工作活動范圍受限,固步站立的時間較長,下肢靜脈曲張的發(fā)生率明顯比其他人群高[2]。③輻射傷:在手術(shù)進(jìn)行時經(jīng)常床頭攝片、透視下穿刺、術(shù)中造影等操作,大多數(shù)護(hù)理人員缺乏放射防護(hù)知識和防護(hù)用具的使用而受到損傷。在消毒滅菌中會出現(xiàn)紫外線眼炎或者皮炎。1.2化學(xué)性職業(yè)暴露原因手術(shù)室工作中在清洗消毒大量的污物時,往往離不開化學(xué)消毒劑的使用,常用的化學(xué)消毒劑有:甲醛、過氧乙酸以及含氯消毒劑。這些化學(xué)消毒劑均由強烈的刺激性和腐蝕性,在使用化學(xué)消毒劑中不正當(dāng)?shù)牟扇》雷o(hù)措施,
5、會對護(hù)理工作人員的皮膚和呼吸道系統(tǒng)造成不同程度的損害,最終導(dǎo)致職業(yè)病的發(fā)生。還有工作人員經(jīng)常接觸各種化學(xué)指示卡、指示膠帶其中均含有鉛等有害物品。環(huán)境空氣中環(huán)氧乙烷的濃度超過2mg/m3,即可造成人員中毒,表現(xiàn)為頭暈頭痛、惡心嘔吐的中毒癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)肺水腫,進(jìn)入人體血液后可以引起溶血反應(yīng),環(huán)氧乙烷在空氣中容易引起爆。1.3生物性職業(yè)暴露原因手術(shù)室護(hù)理工作中接觸患者血液、分泌物、嘔吐物、體液以及多種微生物的幾率較高;如工作人員自我防護(hù)措施不嚴(yán)密,易引起微生物通過皮膚黏膜進(jìn)入到人體內(nèi),最終引起相應(yīng)的各種傳染病的風(fēng)
6、險。1.4自身知識的缺乏手術(shù)室的工作人員自身缺乏對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的認(rèn)識和保護(hù),不重視安全防護(hù)意識,對傳染途徑和發(fā)生風(fēng)險不加以防護(hù),最終導(dǎo)致感染或者傳染病的發(fā)生。2護(hù)理防護(hù)措施2.1物理因素的防護(hù)①加強銳器傷管理:對于銳器傷的安全操作規(guī)范熟練掌握。降低意外銳器傷的發(fā)生率。針刺傷的教育加強學(xué)習(xí),以降低危險的工作行為,例如,禁止污染針頭折彎、懸掛或者折斷;手術(shù)刀、剪傳遞時,禁止直接用手接,應(yīng)使用彎盤傳遞。銳器傷的處理流程熟練掌握:首先擠壓傷口使用肥皂水+流動水反復(fù)沖洗,然后使用2%碘酒或者75%乙醇消毒,最后包扎處理。報告
7、相關(guān)科室,做相關(guān)抗體檢測[3]。②加強負(fù)重傷培訓(xùn):脊背損傷導(dǎo)致護(hù)理人員健康的問題,而是造成脊背損傷的主要原因。在工作中彎腰、超時的站立靜止是肌肉損傷的直接原因。因此,應(yīng)對護(hù)理人員搬運技巧加強培訓(xùn),注意節(jié)力原則,掌握力學(xué)原理,能夠合理搬運物體及患者,正確的工作姿勢.減少運動功能的損害。2.2化學(xué)性以及生物性的防護(hù)工作人員在使用化學(xué)消毒劑時,必須熟練掌握化學(xué)消毒劑的使用時間、方法、化學(xué)消毒劑的作用以及毒副反應(yīng)。在進(jìn)行消毒使嚴(yán)格進(jìn)行自身防護(hù),可以帶防護(hù)口罩,穿防護(hù)衣,減少直接與化學(xué)消毒劑直接接觸的機會。在手術(shù)時嚴(yán)格遵
8、守器械的使用操作流程,對與有傳染病的患者要佩戴面具、手套、嚴(yán)格禁止直接接觸患者的血液、體液、分泌物。在使用紫外線燈照射消毒是要注意保護(hù)自身的皮膚與眼睛,消毒完畢將空氣流通30分鐘在進(jìn)行各項正常的工作。對于利器和有傳染病的物品要分類放置,如工作人員被利器所傷,應(yīng)及時消毒處理。2.3加強自身防護(hù)措施,提高安全意識經(jīng)常組織科室內(nèi)人員進(jìn)行感染學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員對環(huán)境職業(yè)危險因素的認(rèn)識,加強專業(yè)