護理干預對老年腹部手術患者的影響

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1、護理干預對老年腹部手術患者的影響陳紅1陽四元21湖南省腦科醫(yī)院手術室湖南長沙410007；2湖南中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院湖南長沙410007摘要：目的探討護理干預在降低老年腹部手術患者術前焦慮情緒及提高對手術室護理工作滿意度的影響。方法將100例老年腹部手術患者隨機分為實驗組和對照組，對照組進行常規(guī)護理，干預組在手術前、中、后分別實施護理干預，比較2組的焦慮值及滿意度。結果干預組焦慮值明顯低于對照組（p<0.01）,對手術室護理工作的滿意度實驗組明顯高于對照組，結果有顯著差異。結論護理干預對緩解老年腹部手術患者的術前焦慮情緒，提高手術室護理工作質(zhì)量具有良好的作用。關鍵詞

2、：老年；腹部手術；護理干預目前，老年人所占社會人U比重H益增加，因此就醫(yī)需外科手術治療者也必將增多，大量統(tǒng)計表明，70歲以上老人與手術有關的死亡率約培加3倍［1］。手術作為一種強烈的刺激源，會引起患者產(chǎn)生強烈的應激反應，對于術前有高度緊張焦慮者，當他們來到手術室后，陌的環(huán)境及親人的分離，使應激反應加劇。導致心率增快，血壓明顯升高，術前原有的合并癥加重，干擾麻醉和手術的順利進行。手術室護士走出手術室進入病房，直接面對病人和家屬，運用心理學知識,良好的溝通理論及技巧，解答他們提出的問題，消除他們緊張焦慮恐懼心理，使他們以最佳狀態(tài)來接受手術，積極配合手術［2］。1對象與方

3、法1.1研究對象從我院2009年5月至2010年4月老年開腹手術患者中隨機抽取100例，其中男性59例，女性41例，科室分布情況為：普腹外科48例，泌尿外科27例,婦科手術25例。入選老年患者均無高血壓，冠心病，糖尿病等其他病史，2組患者性別，年齡，病情、文化程度及手術麻醉類型比較差異無顯著意義（p〉0.05）,具有可比性。1.2方法2組病人的麻醉和手術均按常規(guī)操作，由麻醉醫(yī)生實施麻醉，手術醫(yī)生實施手術，對照組按常規(guī)進行手術配合，干預組術前、術中、術后采用下列方法干預。1.2.1術前Id由該臺手術的巡冋護士到病房訪視患者，了解患者冇無藥物過敏史，到病房查閱有關病歷資

4、料，了解他們的病情，術前檢查結果是否正常,并了解手術麻醉方案。然后到病房訪視患者，先做自我介紹，說明訪視的S的，針對患者存在的焦慮恐懼心理，以耐心、和藹的態(tài)度，結合患者的病情及思想心理狀況，對患者給予安慰和理解，熱情地向老人表示我們的關心和同情，根據(jù)他們的職業(yè)，文化程度，及性格的不同，用親切的語言安慰和引導患者，使他們正確認識疾病，向他們交代應做的術前準備，簡單的手術過程，麻醉方法，以消除他們的焦慮心理?；颊咂毡榇嬖诼犃p退和記憶力差的特點，交談過程中要耐心聽取他們的訴說,應給予盡可能的解釋。冋吋與家庭交流，做好患者家屬的工作，關心支持鼓勵患者，使患者對手術治療樹立

5、信心。表12組患者焦慮值的比較（）1.2.2術中護理干預手術當日巡冋護士面帶微笑到病房接患者，尊稱他們?yōu)闋敔?，奶奶，大怕，大媽。認真按常規(guī)查對床號、姓名、手術名稱、手術部位、還要詢問睡眠情況，術前準備情況，并告訴其昨天自己來訪視過，這樣可增加親切感，融洽了護患關系。使患者對進入手術室陌生環(huán)境的焦慮感降低。入手術室后應隨吋陪在老人身旁，并向艽介紹與手術有關他需要使用的醫(yī)療儀器設備及麻醉手術過程中的注意事項，尊重他們的隱私，在麻醉及手術中注意遮蓋患者，盡量減少身體暴露的吋間和范圍，麻醉完成后插導尿管，減輕疼痛，術中除做好手術配合外，不違反無菌技術操作規(guī)程的原則下要關心患

6、者的需求，用安慰的語言消除他們的顧慮，用安撫的動作如握住他們的手等給以心理支持，手術結束后病人清醒，應用愉快的語調(diào)告知手術效果好，手術非常成功。擦凈患者皮膚上的血跡，穿好衣褲，與麻醉醫(yī)生一起將患者護送冋病房。1.2.3術后護理干預巡回護士與病房護士床頭交接班，根據(jù)麻醉方法安置合適的體位，妥善固定各種管道。手術后第2天，巡冋護士PJ次來到病房訪視患者，了解他們的心理特點，傷口愈合及肛門排氣情況，根據(jù)他們擬理問題給予安慰和解釋，幫助患者克服手術后的不良情況。當患者知道手術室護士仍然吋均使用靜脈置針，大大減少了藥物外滲的發(fā)生率。3.6留置針留置吋間過長引起靜脈炎因素的循證

7、及護理措施建議腫瘤病人使用靜脈留置針進行靜脈化療吋應當天化療結束后立即撥出不保留留置針可減少化療藥物外滲的發(fā)生率，減少了病人的痛苦，提高了病人的滿意度[9】。積極展開健康教育，提高病人的依從性。3.7化療過程中的護理管理因素引起靜脈炎的循證及護理措施持續(xù)改進加強環(huán)節(jié)管理，提高護理質(zhì)量，提高護理人員的風險意識，減少護理缺陷的發(fā)生?；熐皩ψo理人員進行化療知識系統(tǒng)培訓，成立化療質(zhì)控小組,并對患者全身狀況及局部靜脈情況進行評估?；熯^程中，保持病房安靜，及吋巡視，責任到人，并積極加強三級監(jiān)控?；熃Y束后加強追蹤觀察及藥物預防,以防止針眼處的藥液隱性外滲。通過將此理論運