資源描述：
《欣普貝生與催產(chǎn)素應(yīng)用于妊娠晚期引產(chǎn)的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、欣普貝生與催產(chǎn)素應(yīng)用于妊娠晚期引產(chǎn)的臨床觀察云南省文山州人民醫(yī)院663000摘要：目的:探討并比較欣普貝生與催產(chǎn)素用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)的臨床效果和安全性。方法:將2016年1月至2016年7月的120例妊娠晚期、無陰道分娩禁忌、胎膜完整，單胎頭位的孕婦隨機分為欣普貝生組和對照組，欣普貝生組采用陰道放置欣普貝生（地諾前列（PGE2）。），對照組用藥前一晚22時靜脈注射安定10毫克，次H給小劑量催產(chǎn)素靜脈滴注。比較兩組產(chǎn)婦用藥后宮頸成熟率、用藥至臨產(chǎn)時間、分娩情況及對新生兒的影響。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦用藥后宮頸Bishop評分、
2、用藥至臨產(chǎn)時間及總產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05>;兩組的產(chǎn)后出血及新生兒Apgar評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）結(jié)論:欣普貝生是一種安全有效的促宮頸成熟的藥物，降低剖宮產(chǎn)率效果顯著。欣普貝生應(yīng)用于足只妊娠引產(chǎn)效果優(yōu)于安定聯(lián)合催產(chǎn)素組，產(chǎn)婦易于接受，值得在臨床推廣使用,但因其有子宮過度刺激和產(chǎn)程較快等不良反應(yīng)和特點，要嚴密觀察宮縮情況及產(chǎn)程進展，加強胎心監(jiān)護。關(guān)鍵詞：欣普災(zāi)生；催產(chǎn)素；促宮頸成熟；引產(chǎn)在產(chǎn)科藥物引產(chǎn)是妊娠晚期引產(chǎn)常用的方法，宮頸成熟度的高低是決定引產(chǎn)成功率的關(guān)鍵因素［1］。目前促
3、宮頸成熟的藥物主要有硫酸普拉酮鈉、前列腺素E2、安定、低濃度的催產(chǎn)素等。其中欣普貝生是含前列腺素E2的持續(xù)控釋栓劑，是1994年經(jīng)美國FDA批準應(yīng)用于產(chǎn)科妊娠晚期促宮頸成熟的藥物，在歐美國家得到了廣泛應(yīng)用，近幾年在我國逐漸應(yīng)用于臨床。安全有效的引產(chǎn)可以降低孕婦和圍生兒的風險。筆者觀察了欣普貝生用于妊娠晚期引產(chǎn)的療效，并采用傳統(tǒng)的安定聯(lián)合催產(chǎn)素作為對照，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇2016年1月?2016年7月在我院產(chǎn)科收治的足月妊娠初產(chǎn)婦120例，年齡23?35歲，平均26.5歲，孕37+?41+周。既往月經(jīng)規(guī)律
4、，均為單胎頭位妊娠，胎兒發(fā)育正常，胎膜完整；宮頸Bishop評分2?6分，平均3.5分；經(jīng)婦科檢査無陰道分娩禁忌證，無前列腺素使用禁忌證。引產(chǎn)前向產(chǎn)婦及家屬介紹欣普W生的藥理作用、效果、可能引起的不良反應(yīng)等相關(guān)知識，征得冋意后知情同意書上簽字。根據(jù)隨機分組的原則分為欣普W生組和對照組各60例，兩組患者年齡、孕周、Bishop評分等比較差異無統(tǒng)計學意義(P〉0.05)，具有可比性。1.2引產(chǎn)方法欣普W生組外陰常規(guī)消毒后，醫(yī)師戴無菌手套，取欣普W生栓劑(CTS)l枚橫放置于產(chǎn)婦陰道后穹?。环胖煤?小時內(nèi)臥床休息，待普貝生遇體液膨脹
5、固定在后穹隆處后再活動;觀察宮縮情況并監(jiān)護胎心。若出現(xiàn)臨產(chǎn)，宮縮頻率過強、子宮強直收縮、胎兒窘迫、破膜或發(fā)生前列腺素副作用，則取出藥物；否則24h后取出。對照組晚22吋給予安定10毫克靜脈注射，次日給2.5U縮宮素加入0.9%氯化鈉注射液中靜滴,8滴/min,逐漸增加滴速，調(diào)節(jié)至奮效宮縮，最快40滴/min。維持有效滴數(shù)，若未出現(xiàn)規(guī)律宮縮，次日重復(fù)給藥，最多連續(xù)用藥3天。兩組均由專人看護，并予持續(xù)胎心監(jiān)護，必要吋給予吸氧及左側(cè)臥位。1.3觀察指標及療效判定置入藥物后宮頸Bishop評分及宮縮情況、用藥至臨產(chǎn)的時間、分娩方式及產(chǎn)
6、程、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分。療效判定標準[2]:顯效：用藥12h后宮頸Bishop評分提高≥3分或進入產(chǎn)程；有效：宮頸評分提高≥2分；無效：宮頸評分提高＜2分。引產(chǎn)成功標準：用藥72h內(nèi)出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴產(chǎn)程幵始及宮U開大。2結(jié)果2.1兩組促宮頸成熟效果比較欣普W生組置入欣普W生12h內(nèi)顯效36例，有效16例，總有效率86.6%;無效的7例中有2例普貝生脫落，2例宮縮頻率過快，2例胎膜早破，1例先兆子宮破裂，對照組12h內(nèi)顯效1例，有效12例，總有效率為21.7%，兩組的總有效率相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.
7、05)，2.2兩組產(chǎn)婦分娩情況比較欣普W生組24小內(nèi)臨產(chǎn)48例,24小吋內(nèi)臨產(chǎn)率為80%,對照組24小內(nèi)臨產(chǎn)16例,24小吋內(nèi)臨產(chǎn)率為26.6%,欣普W生組用藥后至臨產(chǎn)吋間及總產(chǎn)程都明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。欣普貝生組剖宮產(chǎn)率為25%(15/60),對照組為65%(39/60)，兩組比較差異奮統(tǒng)計學意義(P<0.05)。欣普W生組有2例發(fā)生產(chǎn)后出血，對照組有2例。兩組產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評分比較無統(tǒng)計學差異(P〉0.05>2.3不良反應(yīng)觀察組用藥后有2例宮縮頻率過快，取藥后好轉(zhuǎn)；1例先兆子宮破裂
8、行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，其余患者未發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)。3討論安定具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚獗及較短的肌肉松弛作用，它可選擇性的作用于子宮肌纖維，催產(chǎn)素主要作用為刺激子宮收縮，間接促進宮頸成熟，小劑量應(yīng)用效果不佳，引產(chǎn)時間遷延，給產(chǎn)婦精神及心理均帶來極大壓力;而且催產(chǎn)素應(yīng)用個體差異性較大，引產(chǎn)
