藥物治療上消化道出血的療效分析

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1、藥物治療上消化道出血的療效分析四川友誼醫(yī)院四川成都610000【摘要】目的：探析藥物治療上消化道出血的臨床效果。方法：選擇2013年7月-2014年7月期間我院收治的80例上消化道岀血患者為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組常規(guī)治療，而觀察組則運用奧曲肽和奧美拉唑聯(lián)合治療,對比分析兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，并且隨訪3個月，觀察組的再出血率明顯較低，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：臨床上運用奧曲肽和奧美拉唑聯(lián)合治療上消化道出血，不僅能夠提高治療效果，在

2、一定程度上還能降低復(fù)發(fā)率，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善?！娟P(guān)鍵詞】藥物治療；奧曲肽；奧美拉唑；上消化道出血上消化道出血是比較常見的一種急重癥，主要指的是空腸、食道、十二指腸、肭胰以及胃出血，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、頭暈、黑便、嘔血以及肢體發(fā)冷等癥狀為主，具有起病急、病情發(fā)展迅速等特點，患者發(fā)病后，如果治療不及時，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如窒息、腹膜炎、失血性休克等[1],進(jìn)一步加重患者病情，甚至危及患者生命安全。當(dāng)前臨床上在治療上消化道出血時，有多種多樣的方法，療效也有所不同。因此，木文重點探討了藥物治療上消化道

3、出血的臨床效果，如下報道。1.資料和方法1.1一般資料選擇2013年7月-2014年7月期間我院收治的80例上消化道出血患者為研究對象，隨機分為兩組，每組各40例。對照組中23例為男性，17例為女性，年齡22~79歲，平均年齡為(43.6±10.9)歲，出血原因：5例為復(fù)合潰瘍，20例為胃潰瘍，5例為門脈高壓性胃病出血，2例為胃黏膜病變出血，8例為十二直腸球部潰瘍；觀察組中24例為男性，16例為女性，年齡23?80歲，平均年齡為（43.7±11.2）歲，出血原因：6例為復(fù)合潰

4、瘍，21例為胃潰瘍，4例為門脈高壓性胃病出血，3例為胃黏膜病變出血，6例為十二直腸球部潰瘍。兩組患者的出血原因、性別等資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法兩組患者入院后，均給予抗感染、輸血、抗休克以及補液等對癥治療。對照組在此基礎(chǔ)上，再給予奧美拉唑治療，即運用40mg奧美拉唑注射液（生產(chǎn)廠家：長春海悅藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20054900,規(guī)格40mg）+0.9氯化鈉注射液100ml對患者進(jìn)行靜脈滴注，1?2次/d，連續(xù)治療3d;觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，再運用奧曲肽（生產(chǎn)廠家：

5、北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20061309,規(guī)格lml:O.lmg）聯(lián)合治療，由于患者的病情存在著個體差異性，所以用法和劑量也奮所不冋。對于食管靜脈曲張出血患者，可以運用0.5mg奧曲肽對患者進(jìn)行靜脈滴注，2h/次；對于消化道出血和應(yīng)激性潰瘍出血患者，可以運用O.lmg奧曲肽對患者進(jìn)行皮下注射，3次/d，連續(xù)治療3d。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床上通常運用以下幾個標(biāo)準(zhǔn)判斷治療效果：（1）顯效。治療3d后，患者的嘔血、黑便等臨床癥狀基本消失，大便顏色轉(zhuǎn)為黃色，且經(jīng)大便潛血試驗檢查，結(jié)果顯示為陰性；（2

6、）有效。治療3d后，患者的嘔血、黑便等臨床癥狀明顯改善，大便顏色轉(zhuǎn)為黃色，II經(jīng)大便潛血試驗檢査，結(jié)果顯示為陰性；（3）無效。治療3d后，患者的嘔血、黑便等臨床癥狀沒有發(fā)生變化，依然存在出血癥狀。1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組治療效果對比觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，對比奮統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示。2.2兩組復(fù)發(fā)情況對比隨訪3個月

7、，觀察組2例患者再出血，再出血率為5.0%;而對照組8例患者再出血，再出血率為20%,對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o1.討論上消化道出血是發(fā)病率較高的一種消化內(nèi)科疾病，誘發(fā)該病的因素冇很多，比如消化道內(nèi)黏膜潰瘍、腫瘤、門脈高壓性胃病以及炎性反應(yīng)等，出血量較大，如果控制不及吋，容易使患者的循環(huán)功能衰竭，甚至直接導(dǎo)致患者死亡。奮研究報道顯示，過多胃酸可以對血小板聚集進(jìn)行抑制，當(dāng)胃內(nèi)pH值<5.0吋，血小板的止血功能得不到有效的發(fā)揮；當(dāng)胃內(nèi)pH值>6.0吋，血小板才能充分發(fā)揮止血和聚集作

8、用［2］。奧美拉唑作為?一種質(zhì)子泵抑制劑，具有較好的止血效果，在上消化道出血的治療中被得到廣泛運用。奧美拉唑不僅可以充分發(fā)揮止血功能，還具有較好的抑酸效果，進(jìn)入機體后，不僅可以使胃內(nèi)pH值升高，還能確保其他藥物的療效得到充分發(fā)揮。奧曲肽作為人工合成的一種生長抑素衍生物，與天然生長抑素的作用具有一定的相似性，其作用機制主要為使內(nèi)臟血管收縮，從而達(dá)到降低門脈高壓、減少門脈側(cè)支和奇靜脈血流量的B的，通過對胃蛋白酶、胃泌素以及胃酸的分泌進(jìn)行抑制，對