淺議經(jīng)典-四總穴歌-作用機(jī)理和臨床應(yīng)用

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1、淺議經(jīng)典”四總穴歌”作用機(jī)理和臨床應(yīng)用【摘要】四總穴歌”肚腹三里留,腰背委中求,頭項(xiàng)尋列缺,面口合谷收”最早記載于明朝徐鳳的《針灸大全》,是中國古代醫(yī)師臨床應(yīng)用針灸治療疾病所得出的寶貴經(jīng)驗(yàn)總結(jié),因其臨床療效顯著而在民間被流傳至今?!娟P(guān)鍵詞】四總穴歌;作用機(jī)理;臨床應(yīng)用分類號】R246【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2014)01-0348-01《靈樞?終始》篇曰:”病在上者下取之,病在下者高取之,病在頭者取之足,病在腰者取之令”,是針灸遠(yuǎn)部取穴在經(jīng)絡(luò)辨證治療運(yùn)用中的高度概括,亦是”經(jīng)脈所過,主治所及”規(guī)律的體現(xiàn)。四總穴歌的立

2、論依據(jù)不僅與其經(jīng)絡(luò)循行路徑有關(guān),也與身體各臟腑器官的生理、病理密切相關(guān)。1.肚腹三里留足三里是足陽明胃經(jīng)的合穴及胃下合穴,具有補(bǔ)脾和胃、調(diào)理氣血等強(qiáng)壯體質(zhì)的功效,是一養(yǎng)生保健之要穴?!鹅`樞?邪氣臟腑病形》曰:”胃病者,腹令脹,胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食欲不下,取之三里”。《靈樞?五邪》篇曰:”邪在脾胃,則病肌肉痛,陽氣有余,陰氣不足,淺議經(jīng)典”四總穴歌”作用機(jī)理和臨床應(yīng)用【摘要】四總穴歌”肚腹三里留,腰背委中求,頭項(xiàng)尋列缺,面口合谷收”最早記載于明朝徐鳳的《針灸大全》,是中國古代醫(yī)師臨床應(yīng)用針灸治療疾病所得出的寶貴經(jīng)驗(yàn)總結(jié),因其臨

3、床療效顯著而在民間被流傳至今。【關(guān)鍵詞】四總穴歌;作用機(jī)理;臨床應(yīng)用分類號】R246【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2014)01-0348-01《靈樞?終始》篇曰:”病在上者下取之,病在下者高取之,病在頭者取之足,病在腰者取之令”,是針灸遠(yuǎn)部取穴在經(jīng)絡(luò)辨證治療運(yùn)用中的高度概括,亦是”經(jīng)脈所過,主治所及”規(guī)律的體現(xiàn)。四總穴歌的立論依據(jù)不僅與其經(jīng)絡(luò)循行路徑有關(guān),也與身體各臟腑器官的生理、病理密切相關(guān)。1.肚腹三里留足三里是足陽明胃經(jīng)的合穴及胃下合穴,具有補(bǔ)脾和胃、調(diào)理氣血等強(qiáng)壯體質(zhì)的功效,是一養(yǎng)生保健之要穴?!鹅`樞?邪氣臟腑病

4、形》曰:”胃病者,腹令脹,胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食欲不下,取之三里”。《靈樞?五邪》篇曰:”邪在脾胃,則病肌肉痛,陽氣有余,陰氣不足,淺議經(jīng)典”四總穴歌”作用機(jī)理和臨床應(yīng)用【摘要】四總穴歌”肚腹三里留,腰背委中求,頭項(xiàng)尋列缺,面口合谷收”最早記載于明朝徐鳳的《針灸大全》,是中國古代醫(yī)師臨床應(yīng)用針灸治療疾病所得出的寶貴經(jīng)驗(yàn)總結(jié),因其臨床療效顯著而在民間被流傳至今?!娟P(guān)鍵詞】四總穴歌;作用機(jī)理;臨床應(yīng)用分類號】R246【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2014)01-0348-01《靈樞?終始》篇曰:”病在上者下取之,

5、病在下者高取之,病在頭者取之足,病在腰者取之令”,是針灸遠(yuǎn)部取穴在經(jīng)絡(luò)辨證治療運(yùn)用中的高度概括,亦是”經(jīng)脈所過,主治所及”規(guī)律的體現(xiàn)。四總穴歌的立論依據(jù)不僅與其經(jīng)絡(luò)循行路徑有關(guān),也與身體各臟腑器官的生理、病理密切相關(guān)。1.肚腹三里留足三里是足陽明胃經(jīng)的合穴及胃下合穴,具有補(bǔ)脾和胃、調(diào)理氣血等強(qiáng)壯體質(zhì)的功效,是一養(yǎng)生保健之要穴?!鹅`樞?邪氣臟腑病形》曰:”胃病者,腹令脹,胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食欲不下,取之三里”?!鹅`樞?五邪》篇曰:”邪在脾胃,則病肌肉痛,陽氣有余,陰氣不足,則熱中善饑;陽氣不足,陰氣有余,則寒中腸鳴腹痛;陰陽俱

6、有余,若俱不足,則有寒有熱,皆調(diào)于三里?!奔粗傅碴P(guān)于肚腹的疾病,不管其寒熱陰陽的偏盛偏衰,都可以取足三里治療。從胃經(jīng)主病來看,其有余于胃則消食善饑,氣不足則身以前皆寒栗,胃中寒則脹滿??梢娢附?jīng)三病都是腸胃消化系之疾病,而足陽明經(jīng)上的足三里便可治以上疾病,即本經(jīng)穴治本經(jīng)?。?]。此外,足三里的作用并不局限于胃腸,也與膽有密切的聯(lián)系?!鹅`樞?四時(shí)氣》曰:”邪在膽,逆在胃,膽液泄則口苦,胃氣逆則嘔苦,故曰嘔膽。取三里以下胃氣逆。”充分說明了足三里還有和中、降逆的作用。1.腰背委中求委中穴是足太陽膀胱經(jīng)之合穴、膀胱之下合穴,具有疏通筋絡(luò)、散瘀活血

7、、清熱解毒的功效,臨床上常用于治療腰背部及下肢病證。從經(jīng)絡(luò)循行上看,足太陽膀胱經(jīng)從頭走足的過程中,除與督脈經(jīng)氣想通外,還分夾脊兩條支脈行于腰背部,從腎俞入腰中。腰背痛是膀胱經(jīng)的主要經(jīng)脈病,而委中恰好位于本經(jīng)腰背兩條支脈的匯合處,故委中疏調(diào)腰背經(jīng)脈之氣這一療效顯然超過本經(jīng)的其他腧穴。從臟腑聯(lián)系上看,腰為腎之府,腎與膀胱相表里,因而委中穴治療腎病的腰痛也就恰到好處[2]。自古以來,諸多醫(yī)家提出委中適用于實(shí)證、熱證,不適于虛證、寒證。明?張介賓:”委中治腰背脊痛,半身不遂,凡腎與膀胱實(shí)而腰痛者,刺血出妙,虛者不宜刺,慎之?!保?]其實(shí),這種見解與

8、臨床實(shí)際不符,《靈樞?雜病》有”腰痛中熱而喘,取足少陰、令中出血”,本身就是以委中配腎經(jīng)穴位治腎虛腰痛。委中乃腰背之要穴,是血經(jīng)中的血分穴,主動主散,在臨床上不僅用于腰痛實(shí)證,根

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