活體損傷法醫(yī)學(xué)鑒定分析及鑒定標(biāo)準(zhǔn)探討

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1、活體損傷法醫(yī)學(xué)鑒定分析及鑒定標(biāo)準(zhǔn)探討馬飛飛周雁（江蘇省東?？h公安局刑警大隊(duì)江蘇東海222300）【摘要】目的研究法醫(yī)學(xué)對(duì)活體損傷的鑒定特征及與其相關(guān)的問(wèn)題。方法對(duì)2011年1月-2012年3月之間312例進(jìn)行活體損傷鑒定患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果頭部受到損傷患者占一半以上，按損傷部位發(fā)牛率的從高到低分別為頭部、四肢、面、頸部、軀干及其它。按損傷的程度主要分輕微傷、輕傷及重傷，其中大多數(shù)為輕微傷,占七成以上;此外還有一小部分為炸傷，約占3.53%o這組所有患者中鈍器傷是其首要的損傷原因，這類(lèi)損傷者為219例，在所有損傷原因中占70.20%,63例為銳器所傷，占20.20%;17

2、例為化學(xué)燒傷，占5.46%；12例為火器所傷，占3.85%。在所有患者中，受輕微損傷的238例損傷者都在3?7d內(nèi)解決問(wèn)題，所有傷者都得到了滿(mǎn)意的結(jié)果。輕微傷中的1例頭部損傷者在受傷時(shí)沒(méi)有昏迷現(xiàn)象，進(jìn)行CT檢查，診斷為腦室、腦池?cái)U(kuò)大，原始的鑒定結(jié)果為輕傷,然而該損傷者在3個(gè)月后表現(xiàn)出明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征和癥狀。結(jié)論在對(duì)活體損傷的法醫(yī)鑒定中，主要依據(jù)的是最高人民法院、最高人民檢察院、司法部及公安部制定的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》及其制定的《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，還有公安部頒布的《人體輕微傷的鑒定》，并且要依據(jù)傷者的實(shí)際情況確定進(jìn)行鑒定的時(shí)間、損傷的程度及預(yù)后效果?！娟P(guān)鍵詞】活體損傷法醫(yī)學(xué)鑒

3、定【中圖分類(lèi)號(hào)】R44【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)］2095-1752（2012）14-0026-021臨床資料1.1損傷年齡及性別進(jìn)行活體損傷鑒定的312例患者中，206例為男性，占66.02%；106例為女性，占33.98%,男性較女性多；年齡分別位于8?74歲之間，其中高發(fā)的年齡段是20?41歲之間，有七成以上患者位于這個(gè)年齡段之間，主要是因?yàn)檫@個(gè)年齡段的男性成員進(jìn)行的社會(huì)活動(dòng)較頻繁，而H這個(gè)時(shí)期的青壯年性格比較急躁,容易引起摩擦。1.2損傷部位及損傷程度根據(jù)調(diào)查顯示，頭部受到損傷患者占一半以上，按損傷部位發(fā)生率的從高到低分別為頭部、四肢、面、頸部、軀干及其它［1］。按損傷的程度

4、主要分輕微傷、輕傷及重傷，其中大多數(shù)為輕微傷,占七成以上;此外還有一小部分為炸傷，約占3.53%?；颊邠p傷程度及所占比率見(jiàn)表1。表1損傷者損傷程度及所占比率1.3損傷發(fā)生的時(shí)間分布：前三個(gè)月發(fā)生損傷的占24.02%,在4?6月發(fā)生損傷的占25.82%,接下來(lái)的三個(gè)月發(fā)生損傷的占26.94%,最后三個(gè)月發(fā)生損傷的占23.22%。由此可見(jiàn)，每個(gè)月發(fā)生損傷的數(shù)量沒(méi)有明顯差異。1.4致傷方式這組所有患者中鈍器傷是其首要的損傷原因，這類(lèi)損傷者為219例，在所有損傷原因中占70.20%,63例為銳器所傷，占20.20%;17例為化學(xué)燒傷'占5.46%；12例為火器所傷，占3.85%。見(jiàn)表2。表2

5、致傷物和損傷程度統(tǒng)計(jì)表2結(jié)果在所有患者中，受輕微損傷的238例損傷者都在3?7d內(nèi)解決問(wèn)題，所有傷者都得到了滿(mǎn)意的結(jié)果［2］。輕微傷中的1例頭部損傷者在受傷時(shí)沒(méi)有昏迷現(xiàn)象，進(jìn)行CT檢查，診斷為腦室、腦池?cái)U(kuò)大，原始的鑒定結(jié)果為輕傷，然而該損傷者在3個(gè)月后表現(xiàn)出明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征和癥狀。3損傷鑒定檢查及注意事項(xiàng)3.1損傷鑒定檢查在對(duì)損傷者進(jìn)行鑒定的過(guò)程中(1)要用3點(diǎn)定位法對(duì)損傷者的損傷部位進(jìn)行定位，比如說(shuō)體表受到損傷吋要明確指出其解剖學(xué)位置，對(duì)損傷的數(shù)目進(jìn)行描述吋要用1處、2個(gè)、3條這樣的數(shù)字表達(dá)法進(jìn)行確定［3］,如果損傷為廣泛性、集群性或者散在性，則應(yīng)說(shuō)明其具體范圍。（2）要對(duì)損傷的細(xì)

6、微之處進(jìn)行說(shuō)明，例如損傷的形態(tài)、范圍、方向等，描述損傷的大小時(shí)均用毫米和厘米做單位。在對(duì)損傷的形態(tài)進(jìn)行描述吋，要分別對(duì)其長(zhǎng)寬高進(jìn)行測(cè)量，同吋用圓形、線形、橢圓形及弧形等進(jìn)行表達(dá)。如果損傷處呈現(xiàn)不規(guī)則形，則要描述其輪廓［4］。在對(duì)暴力的作用方向進(jìn)行推斷時(shí)主要依據(jù)體表和內(nèi)臟損傷的長(zhǎng)軸方向。（3）損傷后由于各種因素會(huì)呈現(xiàn)岀不同的顏色，如表皮剝脫、皮下出血、炎癥反應(yīng)及組織壞死者要表明顏色，尤其是皮下有出血者，顯示的顏色可以估計(jì)損傷的時(shí)間。⑷對(duì)致傷物和致傷方式的判斷主要借助損傷周?chē)男誀?，損傷部位血流方向，損傷處附著的異物等。（5）必要吋可使用儀器進(jìn)行檢查，運(yùn)用穿刺術(shù)對(duì)傷者進(jìn)行檢查。并且根據(jù)具

7、體情況還可實(shí)行X線、CT、超聲及MIR等影像學(xué)檢查⑸。3.2活體損傷鑒定中應(yīng)注意的事項(xiàng)（1）在鑒定過(guò)程中不但要進(jìn)行文字記錄同吋還要留圖拍照,之所以要這樣做的原因?yàn)榛铙w損傷后隨時(shí)間的推移所表現(xiàn)出的現(xiàn)象也不完全相同，導(dǎo)致鑒定結(jié)果也不一致，這樣做的好處還有可以排除人為因素的干擾，不會(huì)因?yàn)橹宦?tīng)患者的主訴而做出定論，而II這種做法還可以保留原始資料以供法醫(yī)部門(mén)鑒定時(shí)使用⑹。（2）要選擇合適的吋間進(jìn)行鑒定，患者受傷一段吋間后病情才會(huì)穩(wěn)定，假如在傷者病情不穩(wěn)定時(shí)做鑒定，