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1、普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼的臨床療效觀察哈爾濱市阿城區(qū)人民醫(yī)院150300摘要：目的：探討玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合普拉洛芬治療青光眼術(shù)后干眼癥的臨床效果。方法：選取2014年2月?2016年1月我院80例青光眼術(shù)后干眼癥患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組單純使用玻璃酸鈉滴眼液治療，研究組使用玻璃酸鈉滴眼液與普拉洛芬聯(lián)合治療，使用SF?36量表評(píng)價(jià)?；钯|(zhì)量，綜合比較兩組治療前及治療后1、2、4周的淚液分泌試驗(yàn)(SchirmerI)、淚膜破裂時(shí)間(BUT)、熒光素染色(FL)評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：治療后2、4周，兩組患
2、者的SchirmerI試驗(yàn)、淚液破裂時(shí)間延長(zhǎng)(P<0.05),熒光素染色評(píng)分顯著降低，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&t;0.05)o治療后2、4周，研究組的淚膜破裂時(shí)間較對(duì)照組延長(zhǎng)(P&t;0.05),熒光素染色評(píng)分較對(duì)照組低(P<0.05),研究組患者的?；钯|(zhì)量各維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：玻璃酸鈉滴眼液與普拉洛芬聯(lián)合治療青光眼術(shù)后干眼癥效果確切，能有效控制眼表炎癥，利于淚膜功能的恢復(fù)，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：玻璃酸鈉滴眼液；普拉洛芬；青光眼；干眼癥干眼癥又稱角結(jié)膜干燥癥，是最常見(jiàn)的眼部疾病
3、之一，表現(xiàn)為眼癢、有異物感、眼睛干澀、痛灼熱感、畏光、眼睛紅腫、充血等癥狀，病情拖延可造成角結(jié)膜病變，嚴(yán)重者可引起失明［1］。青光眼小梁切除術(shù)是青光眼的常用手術(shù)方式，不可避免地對(duì)眼表結(jié)構(gòu)、功能產(chǎn)牛影響，術(shù)后患者易發(fā)生干眼癥［2-3］o玻璃酸鈉滴眼液替代療法是臨床常用方法，可暫時(shí)緩解癥狀，但無(wú)法解決根本問(wèn)題⑷。普拉洛芬是一種丙酸類(lèi)非舗體類(lèi)抗炎藥物，可有效抑制眼表炎癥，促進(jìn)患者淚膜功能的恢復(fù)?，F(xiàn)報(bào)道玻璃酸鈉滴眼液與普拉洛芬聯(lián)合治療青光眼術(shù)后干眼癥的臨床療效。1資料與方法1.1一般資料選取2014年2月?2016年1月我院80例青光眼
4、術(shù)后干眼癥患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：①行青光眼小梁切除術(shù)，術(shù)后均表現(xiàn)為不同程度的眼睛干澀、畏光等癥狀;②BUT3?10s,角膜熒光染色≤6分;③患者簽署知情同意書(shū)。排除全身免疫系統(tǒng)疾病、意識(shí)障礙及嚴(yán)重肝腎功能障礙等。本研究取得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),符合倫理學(xué)要求。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組40例。研究組中，男26例,女14例，平均年齡（36.41±6.75）歲,病程（6.58±0.36）do對(duì)照組中，男15例，女25例，平均年齡（36.16±6.09）歲;病程（6.46±0.4
5、3）do兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法對(duì)照組：給予玻璃酸鈉滴眼液（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053160,規(guī)格為5ml:5mg）滴眼，4次/d,治療4周。研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用普拉洛芬滴眼液（山東海山藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093827,規(guī)格為0.1%）滴眼，4次/d,治療4周。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①SchirmerI試驗(yàn)：折疊定量濾紙一端5mm處，置入下瞼中外1/3交界處結(jié)膜囊內(nèi)，雙眼閉合5min,測(cè)其濕潤(rùn)長(zhǎng)度；②BUT測(cè)定：滴2%的熒光素于下穹隆部，記錄最后一次瞬目至第一個(gè)
6、角膜干燥斑出現(xiàn)的吋間；③角膜熒光素染色評(píng)分：使用熒光素試紙條接觸患者的下瞼結(jié)膜囊，在裂隙燈鉆藍(lán)光線下觀察角膜的著色區(qū)域；④使用SF?36量表評(píng)價(jià)兩組的生活質(zhì)量：共分為生理功能（PF）、軀體疼痛（BP）、社會(huì)功能（SF）、生理職能（RP）、總體健康（GH）、活力（VT）、情感職能（RE）、精神健康（MH）八個(gè)維度，每項(xiàng)滿分100分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療前后療
7、效指標(biāo)的比較治療后2、4周，研究組的BUT較對(duì)照組延長(zhǎng)(P<0.05),熒光素染色評(píng)分較對(duì)照組低(P<0.05)；與治療前比較，兩組患者治療后2、4周的SchirmerI試驗(yàn)、BUT延長(zhǎng)(P<0.05),熒光素染色評(píng)分顯著降低(P<0.05)o2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均比治療前高(P<0.05),且研究組SF-36各維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P&t;0.05)o3討論干眼癥是眼科常見(jiàn)的眼表疾病，常見(jiàn)包括年
8、齡、激素、環(huán)境等致病因素導(dǎo)致的淚膜異常。干眼癥患者淚液產(chǎn)生量下降、蒸發(fā)增加，可刺激促分裂原活化蛋白激酶的生成，刺激炎癥細(xì)胞因子的產(chǎn)生。青光眼小梁切除術(shù)是青光眼的常用手術(shù)方式，術(shù)后干眼癥發(fā)生率較高。臨床多采用玻璃酸鈉滴眼液治療，玻璃酸鈉滴眼液是一種人工淚液，可有效
