國內(nèi)癌癥患者心理護(hù)理研究現(xiàn)狀

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1、國內(nèi)癌癥患者心理護(hù)理研究現(xiàn)狀上海市第一人民醫(yī)院寶山分院血液腫瘤介入肛腸陳文200940【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1550—1868(2015)10【摘要】目的探討國內(nèi)癌癥患者心理護(hù)理的研究現(xiàn)狀。方法查閱萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)相關(guān)資料，并對其進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)。結(jié)果比較全面地了解了國內(nèi)癌癥患者心理護(hù)理的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展。結(jié)論心理護(hù)理在癌癥的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中起著非常重要的作用，通過心理護(hù)理，可有效改善患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)樂觀積極的情緒，增強(qiáng)治療的信心?！娟P(guān)鍵詞】癌癥患者心理護(hù)理研究現(xiàn)狀癌癥是威脅人類生命最嚴(yán)重的疾病之一

2、。20世紀(jì)下半葉以來，癌癥的發(fā)病率和死亡率均呈逐年上升的趨勢，尤其是20世紀(jì)70年代以后，癌癥患者數(shù)以每年3%-5%的速度遞增［1］。癌癥的診斷和治療對患者心理產(chǎn)生許多不良的影響，表現(xiàn)為焦慮、抑郁、絕望等情緒障礙。隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平的發(fā)展，患者的生理癥狀得到有效控制，心理、精祌、社會(huì)層面的需求就顯得尤為突出［2］。醫(yī)務(wù)人員、親人及周圍人群要在其身心治療兩方面給予理解、關(guān)愛、支持以提高其戰(zhàn)勝疾病的信心和生存質(zhì)量。護(hù)士應(yīng)深入了解患者的心理問題，有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理，現(xiàn)將癌癥患者心理護(hù)理的研宄現(xiàn)狀綜述如下。1心理護(hù)理現(xiàn)狀1.1心理

3、護(hù)理視野正在拓寬，但對心理護(hù)理概念的理解有偏差廣大護(hù)理人員已認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理目標(biāo)已不局限在病人和疾病木身，而是擴(kuò)大到病人家屬、社區(qū)、預(yù)防保健和提高病人生活質(zhì)量等多方面。護(hù)士應(yīng)盡可能支持、理解病人,并采取力所能及的措施幫助其優(yōu)化社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)與家庭的聯(lián)系，提高康復(fù)的信心。但護(hù)理人員對心理護(hù)理概念的理解有偏差，如認(rèn)為心理護(hù)理局限于護(hù)患交談，而不用采取具體的心理護(hù)理措施，或?qū)⑿睦碜o(hù)理混同于其他護(hù)理方法，并與疾病健康教育相混淆等。1.2心理護(hù)理的方法更趨科學(xué)化，但干預(yù)措施缺乏針對性，心理護(hù)理的實(shí)施無序心理護(hù)理己從宣教式的經(jīng)驗(yàn)之談過渡到

4、注重心理學(xué)知識(shí)和技能的發(fā)揮和運(yùn)用，采取科學(xué)的心理護(hù)理理念，拓展心理護(hù)理的深度。例如音樂療法己廣泛地應(yīng)用于重癥顱腦損傷、癌癥、心身疾病、圍手術(shù)期和終末病人；生物反饋訓(xùn)練用于矯正腫瘤病人和慢性便秘病人的不良身心反應(yīng)；放松療法用于冠心病和哮喘病人的輔助治療等，均取得了顯著效果。但心理護(hù)理多以經(jīng)驗(yàn)式的?？谱o(hù)理為主，未能區(qū)分心理問題的輕重緩急，針對性不強(qiáng)，缺乏吋效性，同吋心理護(hù)理的實(shí)施明顯缺乏規(guī)范化程序。大多文獻(xiàn)所報(bào)告的心理護(hù)理過程都是間斷或無序的，或無評(píng)估而盲0干預(yù)，或僅有干預(yù)而無療效評(píng)估。1.3量表評(píng)價(jià)應(yīng)用明顯增多，但評(píng)估手段缺乏科學(xué)

5、性準(zhǔn)確的心理評(píng)估是心理護(hù)理的前提。若使心理護(hù)理具備科學(xué)性和可信度，護(hù)理人員必須掌握科學(xué)的心理評(píng)估方法，科學(xué)地測定病人的心理狀況，有的放矢地開展心理護(hù)理。但有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告顯示，很多臨床工作者實(shí)施心理護(hù)理前僅與患者冇簡單的交談和詢問,憑借主觀判斷便給患者做出護(hù)理診斷；在心理護(hù)理后，無效果的客觀評(píng)估；有的文獻(xiàn)甚至設(shè)置自身對照組，把患者疾病初期和疾病痊愈的狀況對照評(píng)價(jià)，得出顯著性結(jié)果。1.4心理護(hù)理科研能力奮待進(jìn)一步提高主要表現(xiàn)在奮關(guān)心理護(hù)理論文多數(shù)傾向于調(diào)查分析、調(diào)查報(bào)告，對心理護(hù)理具體方法和措施的論述仍然較少；有關(guān)心理護(hù)理理論探討較多

6、，實(shí)際操作探討較少，缺乏可操作性。2.癌癥患者心理狀態(tài)癌癥患者的一般心理特征體現(xiàn)為依賴性大、自尊心強(qiáng)、疑心重，較突出的心理問題為恐懼和絕望。Fawzy等從腫瘤診斷過程上描述了患者在不同診斷階段吋的心理特點(diǎn)。2.1診斷前階段患者對真實(shí)癥狀感到害怕和恐懼，由于0前的醫(yī)療水平，對晚期癌癥患者沒冇理想的治療方法，人多數(shù)癌癥治愈率低，II放療、化療存在一些不良反應(yīng)，所以給患者帶來沉重的心理壓力。2.2診斷階段患者否認(rèn)癌癥的診斷，冋避談?wù)撟约旱牟∏椋@種心理多表現(xiàn)于疾病確診的初期，典型表現(xiàn)為坐臥不安、心祌不定和受傷害感。如這種情緒持續(xù)發(fā)展，

7、患者會(huì)喪失戰(zhàn)勝疾病與正常生活的勇氣。2.3治療階段此吋患者接受手術(shù)或化療等治療后，可能出現(xiàn)冋避、術(shù)后反應(yīng)性抑郁等表現(xiàn)，而化療也引起焦慮、惡心，其至幻覺妄想等精神癥狀。2.4復(fù)發(fā)階段此階段癌癥患者的心理反應(yīng)類似診斷前階段，容易對治療失去信心。2.5終極階段經(jīng)過治療后，病情并未得到改善，反而加重，等待生命的結(jié)束?；颊邔χ委熀涂祻?fù)己失去信心，常意識(shí)到病情的不可逆轉(zhuǎn)性，表現(xiàn)為絕望和屈服。另外，癌癥患者由于病情復(fù)雜，年齡、文化程度、生活慣、經(jīng)濟(jì)狀況等差異所表現(xiàn)出心理狀態(tài)也不一樣。2.6消極絕望型心理這類患者多數(shù)病程長，經(jīng)濟(jì)狀況比較窘迫，年

8、齡較大，放、化療治療的費(fèi)用較大，副反應(yīng)的耐受力差，往往對治療失去信心而把絕治療，患者和家屬只要求給予營養(yǎng)支持使其能夠減少痛苦的離開人間就行。2.7焦慮恐懼型心理焦慮是晚期癌癥患者突出的癥狀之一，特別是年輕患者，他們較年齡大的患者更為緊張、焦慮、恐懼，心理壓力較大