資源描述：
《經(jīng)腹部ｂ超與經(jīng)陰道ｂ超診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、經(jīng)腹部B超與經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用研究趙倩勢(shì)(杭州富陽(yáng)市第二人民醫(yī)院杭州富陽(yáng)311404)【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2015)07-0098-01【摘要】目的：分析經(jīng)腹部B超與經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院在2013年11月至2015年2月收治的76例作為研究對(duì)象，為76例行腹部B超及陰道B超探查。結(jié)果：腹部B超的診斷符合率為89?47%,陰道B超為97?37%,兩種檢查方式的診斷符合率存在顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：陰道B超有助于提高異位
2、妊娠的臨床診斷準(zhǔn)確率，應(yīng)推廣使用。【關(guān)鍵詞】異位妊娠［陰道B超［腹部B超［臨床應(yīng)用異位妊娠也被稱為宮外孕，闊韌帶、腹腔、卵巢及輸卵管等處均可發(fā)牛異位妊娠。異位妊娠發(fā)牛的原因包括輸卵管炎癥或及管腔阻塞等，臨床表現(xiàn)包括陰道出血、腹痛、停經(jīng)等，在嚴(yán)重的情況下可造成輸卵管破裂、休克或死亡［1B超檢查是診斷異位妊娠的常用手段，木文分析了經(jīng)腹部B超與經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。1?資料與方法1?1一般資料選擇我院在2013年11月至2015年2月收治的76例作為研究對(duì)象，年齡在19歲至37歲之間，平均(25.4&pl
3、usmn;1?6)歲。所有入選對(duì)象的臨床表現(xiàn)均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)病理證實(shí)為異位妊娠，停經(jīng)時(shí)間在37d至4個(gè)月之間，平均(2.3±1?9)個(gè)月［陰道異常出血51例，腹痛63例。1.2方法為76例行腹部B超及陰道B超探查，檢查過(guò)程中采用的儀器為SIEMENSACUSONX150型超聲儀，腹部及陰道的探頭頻率分別為1?8MHz?5?0MHz、5.0MHz?8.OMHz。經(jīng)腹部行B超檢查時(shí)保證膀胱處于充盈狀態(tài)，檢查前可口服或靜脈注射速尿。采用斜切、橫切及縱切法探查下腹部，觀察記錄子宮大小情況，宮腔內(nèi)是否存在妊娠囊，
4、子宮直腸的凹陷處或附件部位是否存在異常團(tuán)塊，異常團(tuán)塊的性質(zhì)，盆腔部位是否存在積液等［2］。經(jīng)陰道行B超檢查吋將膀胱排空，將耦合劑涂在探頭的頂端，隨后在陰道探頭外部套上無(wú)菌薄膜。完成上述操作后在陰道內(nèi)緩慢置入探頭，按照橫切、縱切兩個(gè)方向進(jìn)行掃查，并觀察記錄子宮大小及內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜是否清晰，子宮內(nèi)是否存在孕囊,對(duì)子宮附件進(jìn)行重點(diǎn)掃查，記錄是否存在腹腔或盆腔積液、凹陷部位是否存在異常包塊等。1?3觀察指標(biāo)比較腹部B超、陰道B超對(duì)于疾病類型診斷的符合率情況，包括殘角子宮、子宮角部、輸卵管、宮頸及卵巢妊娠的診斷符合率，同吋對(duì)比了兩種檢
5、查方法的超聲分型情況，包括陳I口型、破裂型及胎囊型。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20?0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間差異檢驗(yàn)法為X2檢驗(yàn)，如P<0?05,則說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異。2.結(jié)果在疾病類型診斷符合率方面，腹部B超為89?47%，陰道B超為97?37%,陰道B超的診斷符合率高于腹部E超，兩種檢查方式的診斷符合率存在顯著性差異（P<0?05）［在超聲分型方面，陰道E超的診斷符合率高于腹部E超，兩種檢查方式比較差異明顯（PV0?05）。腹部B超與陰道B超對(duì)于異位妊娠的診斷符合率見(jiàn)表1。3?討論異位妊娠具有發(fā)病急及
6、病死率高的特點(diǎn)，及時(shí)診斷及治療是減少死亡率的重要途徑，診斷異位妊娠的常用方法包括分析臨床癥狀、疾病史、行穹窿穿刺及妊娠試驗(yàn)、行B超檢查等。其中B超檢查具有診斷無(wú)創(chuàng)、頻率高、強(qiáng)度低等優(yōu)勢(shì),在異位妊娠的臨床診斷方面能夠發(fā)揮重要作用［3］。目前E超診斷異位妊娠的途徑包括經(jīng)陰道及經(jīng)腹部?jī)煞N，本研究采用了上述兩種途徑對(duì)76例異位妊娠患者進(jìn)行檢查，結(jié)果證實(shí)陰道B超對(duì)于異位妊娠類型的診斷符合率及超聲分型符合率均高于腹部E超檢查（P<0.05）,提示陰道E超在異位妊娠的臨床診斷中具有明顯優(yōu)勢(shì)。相對(duì)于腹部B超而言，行陰道B超檢查之前無(wú)需充盈膀
7、胱，可即刻進(jìn)行探查，能夠?yàn)榛颊呒搬t(yī)生節(jié)省時(shí)間，還可以避免因膀胱充盈而帶來(lái)的不適感，有助于及時(shí)診斷婦科急癥［4］。另一方面，經(jīng)陰道行E超檢查吋探頭可以與子宮實(shí)現(xiàn)直接貼近，因此能夠詳細(xì)觀察子宮附件、宮腔內(nèi)部、子宮內(nèi)膜等的變化情況，對(duì)于異位妊娠的診斷結(jié)果也比腹部B超檢查更為精確。在檢查吋，探頭可有效接近盆腔，避免因術(shù)后瘢痕、肥胖等因素對(duì)探查結(jié)果造成影響，保證B超圖像清晰，提高E超分型的準(zhǔn)確性［5］,本研究所得出的結(jié)論與目前的報(bào)道大致相符。此外，陰道E超的探頭頻率較高，口具有更高的分辨率，這對(duì)于降低誤診率具有重要意義。綜上所述，陰道
8、B超有助于提高異位妊娠的臨床診斷準(zhǔn)確率，可推廣使用。參考文獻(xiàn)［1］李鳳玲.異位妊娠患者腹腔鏡保守性手術(shù)后發(fā)生持續(xù)性異位妊娠的相關(guān)因素分析［J］?現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,23(11)：1189?1191.［2］李琴，王彩霞，張守波，等.不同治療方法對(duì)輸卵管異位妊娠患者管腔形態(tài)恢復(fù)及通暢
