妊娠早中孕期孕婦甲狀腺功能分析

《妊娠早中孕期孕婦甲狀腺功能分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、妊娠早中孕期孕婦甲狀腺功能分析委底市婦幼保健院湖南委底417000摘要：目的：觀察分析妊娠早中孕期孕婦發(fā)生甲狀腺功能特點(diǎn)。方法：回顧性分析我院收治的580例孕婦臨床資料，根據(jù)孕婦年齡隨機(jī)分為I組(年齡在30歲以下的低齡孕婦)和II組(年齡在30歲以上的高齡孕婦)，根據(jù)孕婦的孕齡分為T(mén)1期(0-12周早孕期)和T2期(13-27周中孕期)，同時(shí)選擇80名健康非妊娠育齡婦女作為對(duì)照組，利用化學(xué)發(fā)光法分別檢測(cè)各組孕婦游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、促甲狀腺激素(TSH)以及血清游離甲狀腺素(FT4)水平，并統(tǒng)計(jì)孕婦甲狀腺功能減

2、退和亞臨床甲狀腺功能減退的發(fā)病率。結(jié)果：I組和II組孕婦在T1期、T2期TSH、FT4水平對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但與非妊娠育齡相比，TSH、FT3以及FT4水平均有明顯下降(P<0.05)；T1期臨床、亞臨床甲狀腺功能減退發(fā)生率分別為0.28%、4.52%,T2期分別為3.54%、7.08%,其中I組、II組在T1期發(fā)病率對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05);II組孕婦在T2期發(fā)病率雖高于I組，但差異對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o結(jié)論：妊娠早中孕期孕婦甲狀腺功能指標(biāo)明顯低于非

3、妊娠健康婦女，應(yīng)加強(qiáng)早中孕期婦女TSH、FT3、FT4等指標(biāo)監(jiān)測(cè)，有利于及早篩查出孕婦臨床和亞臨床加減。同時(shí)提示孕婦年齡可能不是加減病發(fā)的危險(xiǎn)因素。關(guān)鍵詞：甲狀腺功能；妊娠；早中孕期；臨床分析母體在妊娠期的甲狀腺功能會(huì)發(fā)生一些生理性變化，會(huì)改變甲狀腺激素分泌、合成以及代謝，會(huì)對(duì)臨床妊娠以及胎兒均產(chǎn)生一定的不良影響，極易導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、低出生體重兒、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局發(fā)生［1］。甲狀腺激素是一種促進(jìn)胎兒、新生兒時(shí)期大腦發(fā)育的重要激素，若母體甲狀腺功能異常，很容易導(dǎo)致胎兒大腦發(fā)生不可逆的損傷，也會(huì)影響后代神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)的正常發(fā)育

4、［2】。目前妊娠期甲狀腺功能異常己經(jīng)越來(lái)越受到廣大臨床學(xué)者的關(guān)注與重視，特別是妊娠甲狀腺功能減退癥的篩查顯得尤為重要。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道不同年齡、孕期婦女甲狀腺功能有一定差異，為進(jìn)一步探討分析妊娠早中孕期孕婦甲狀腺功能特點(diǎn)，為臨床診治提供重要依據(jù)，本文對(duì)我院進(jìn)行孕檢580名孕婦臨床資料進(jìn)行冋顧性分析，具體報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料冋顧性分析我院2013年4月-2014年2月收治的580名孕婦臨床資料，所有孕婦并無(wú)甲狀腺病史，以前并沒(méi)有進(jìn)行甲狀腺治療，且近期3個(gè)月內(nèi)并沒(méi)有服用過(guò)碘制劑、抗甲狀腺藥物及雌激素等藥物治療

5、。其中為孕0-12周妊娠早期（T1期）孕婦354例，為孕13-27周妊娠中期孕婦（T2期）226例。580例孕婦年齡介于20-43歲之間，現(xiàn)根據(jù)孕婦年齡分布情況分為

6、組（年齡在30歲以下的低齡孕婦）和II組（年齡在30歲以上的高齡孕婦）。冋吋選擇冋期在我院進(jìn)行健康體檢的80名健康育齡婦女作為對(duì)照組，年齡20-38歲，經(jīng)體檢結(jié)果顯示并無(wú)異常。1.2方法抽取所冇入選對(duì)象清晨空腹肘靜脈血3ml作為血液采集標(biāo)本，由本院分泌實(shí)驗(yàn)室人員利用化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（由德國(guó)Roche公司生產(chǎn)，型號(hào)為cobasE601）進(jìn)行測(cè)定游離三碘甲狀腺

7、原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）以及血清游離甲狀腺素（FT4）水平。1.3臨床及亞臨床甲狀腺功能減退判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)在2012年聯(lián)合制定的《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3】，若孕婦血清FT4在12pmol/L以下，血清TSH在3.93mlU/L以上，則可判定為臨床甲狀腺功能減退;若孕婦血清FT4在T1期（12-23.29pmol/L）、T2期（11.19-21.39pmol/L）均正常，HTSH在3.93mlU/L以上，則可確定為亞臨床甲狀腺功能減退。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處

8、理選用軟件SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（X±S）表示，使用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1妊娠早中孕期孕婦檢測(cè)甲狀腺功能結(jié)果。I組和II組孕婦在T1期、T2期TSH、FT4水平對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但與非妊娠育齡相比，TSH、FT3以及FT4水平均有明顯下降,差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體如表1所示。2.討論胎兒甲狀腺在妊娠早期10-12周前會(huì)利用胎盤(pán)直接從母體獲取自身

9、所需甲狀腺素，因此只要母體存在甲狀腺功能減退，對(duì)臨床妊娠結(jié)局會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，進(jìn)而影響胎兒大腦發(fā)育［4】。經(jīng)臨床大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道研究，臨床及亞臨床甲狀腺功能減退若能夠得到盡早治療，冇利于改善母嬰不良妊娠結(jié)局，也冇利于減少對(duì)后代神經(jīng)智力發(fā)育的影響，因此建議在孕婦妊娠早、中期加強(qiáng)甲狀腺功能診斷，盡可能做到及吋診斷，及早治療，